Effets indésirables

Les éffets indésirables sont causés en tous cas par l'absorption systémique de la bupivacaïne par un surdosage ou par une administration répétée et rapide des anesthésiques locaux.

Réaction cardiovasculaires
L'absorption systémique mène à des taux plasmatiques importants causant une dépression myocardique, une diminution du débit cardiaque, un bloc sympathique au niveau cardiaque, une hypotension, une bradycardie, des arythmies ventriculaires, telles que tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et asystolie. On peut aussi avoir une réduction de la contractilité, de la vaso-dilatation périphérique avec réduction du rythme cardiaque et à une chute de la tension artérielle. L'arrêt respiratoire intervient avant l'arrêt cardiaque.

Réactions sur le SNC
Les effets indésirables sur le SNC se manifestent avec nausée, vomissement, euphorie, somnolence, agitation, anxiété, vertiges, excitation, troubles auditifs, troubles visuels, états confusionnels, et perte de l'orientation. Dans le domaine moteur sont à signaler nystagmus, tremor ainsi que des convulsions, qui peuvent aussi conduire à des crises de grand mal. En fin on a la perte de coscience, coma et blocage de la respiration.

Complications neurologiques
Traumas nerveux, neuropathie, fermeture de l'artère spinale, arachnoïdite, etc. ont été mis en relation avec des techniques d'anesthésie régionale, sans tenir compte du type d'anesthésique local employé.

Réactions allergiques
Les réactions allergiques (dans la plupart des cas: choc anaphylactique) avec des anesthésiques locaux du type amide sont rares.

Toxicité systémique aiguë
La bupivacaïne peut provoquer des effets toxiques aigus, lorsque les valeurs systémiques sont très élevées, p.ex. après une injection intravasculaire accidentelle ou un surdosage (cf. «Pharmacocinétique» et «Surdosage»).