Posologie/Mode d'emploiIndications particulières d'utilisation
Les injections intravasculaires devraient être évitées, afin de prévenir des réactions de toxicité aiguë. Il est recommandé d'aspirer avec précaution avant et pendant l'injection. Lorsqu'une dose élevée doit être injectée, il est conseillé d'injecter une dose test. Une injection intravasculaire involontaire se reconnaît par une accélération passagère du rythme cardiaque.
La dose principale devrait être injectée lentement, avec une vitesse de 25-50 mg/min, ou en dose croissante, tout en maintenant un contact verbal avec le patient. Lorsqu'apparaissent des symptômes d'intoxication, l'injection doit être interrompue immédiatement.
Des doses trop élevées inutiles d'anesthésique local sont à éviter. Le blocage complet de toutes les fibres nerveuses de grands nerfs requiert généralement des doses plus fortes de médicament. Une concentration plus faible est indiquée pour les nerfs plus petits, ou lorsque un blocage d'intensité moindre est nécessaire (p.ex. pour soulager les douleurs de contractions). Le volume de médicament administré détermine l'étendue de l'anesthésie.
Pour prolonger une anesthésie, il est possible de poser un cathéter (à demeure), par lequel on peut injecter l'anesthésique local. Cette technique est habituelle lors d'anesthésies péridurales, et peut p.ex. aussi être appliquée lors de blocages du plexus brachial ou d'anesthésies interpleurales.
La duré de la thérapie par pérfusion postopératoire prolongée doit être limitée à 3 jours au maximum.
Doses journalières usuelles
La pratique clinique qu'une dosage de 400 mg dans les 24 heures, chez l'adulte de poids moyen, est bien toléré.
Bupivacaïne ACS Dobfar Info ne devrait pas être administré chez les enfants (agés moins de 12 ans).
Le tableau ci-dessous indique les doses recommandées pour les techniques les plus usuelles. Les antécédents cliniques et l'état physique général du patient sont importants pour le calcul de la dose indiquée. Lorsqu'un blocage prolongé est nécessaire (par une administration répétée du bolus), il faut prendre en considération le risque d'atteindre un taux plasmatique toxique ou de provoquer des lésions de nerfs.
Les doses indiquée dans le tableau sont nécessaires pour un blocage efficace, et devraient être considérées comme les doses recommandées à appliquer chez l'adulte de poids moyen.
Le début et la durée d'action varient d'un individu à l'autre et sont impossibles à prédire de manière exacte. Veuillez consulter la documentation spécialisée pour des informations concernant d'autres techniques d'anesthésie régionale.
----------------------------------------------------
Type d'anesthésie Concen- Dose
tration
mg/ml % ml mg
----------------------------------------------------
Infiltration 2,5 0,25 Â≤60 Â≤150
locale 5,0 0,5 Â≤30 Â≤150
----------------------------------------------------
Doigts et orteils 2,5 0,25 1-5 2,5-12,5
----------------------------------------------------
Bloc intercostal 5,0 0,5 2-3 10-15
(per nervum)
----------------------------------------------------
Bloc interpleural 2,5 0,25 20-30 50-75
5,0 0,5 20 100
----------------------------------------------------
Plexus brachial 5,0 0,5 30 150
----------------------------------------------------
Sciatique 5,0 0,5 10-20 50-100
----------------------------------------------------
3 à 1 (fémur, 5,0 0,5 20-30 100-150
obturator et peau
latérale)
----------------------------------------------------
Intra-articulaire 2,5 0,25 Â≤40 Â≤100
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 15-30 75-150
lombaire 2,5 0,25 6-15 15-37,5
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 5-10 25-50
thoracique 2,5 0,25 5-15 12,5-37,5
----------------------------------------------------
Péridurale caudale 5,0 0,5 20-30 100-150
(adultes) 2,5 0,25 20-30 50-75
----------------------------------------------------
----------------------------------------------------
Type d'anesthésie Concen- Entrée Durée
tration en action d'action
mg/ml % (Min.) (h)
----------------------------------------------------
Infiltration 2,5 0,25 1-3 3-4
locale 5,0 0,5 1-3 4-8
----------------------------------------------------
Doigts et orteils 2,5 0,25 2-5 3-4
----------------------------------------------------
Bloc intercostal 5,0 0,5 3-5 4-8
(per nervum)
----------------------------------------------------
Bloc interpleural 2,5 0,25 10-20 3-4
5,0 0,5 10-20 4-8
----------------------------------------------------
Plexus brachial 5,0 0,5 15-30 4-8
----------------------------------------------------
Sciatique 5,0 0,5 15-30 4-8
----------------------------------------------------
3 à 1 (fémur, 5,0 0,5 15-30 4-8
obturator et peau
latérale)
----------------------------------------------------
Intra-articulaire 2,5 0,25 5-10 2-4
après
lavages
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 15-30 2-3
lombaire 2,5 0,25 2-5 1-2
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 10-15 2-3
thoracique 2,5 0,25 10-15 1,5-2
----------------------------------------------------
Péridurale caudale 5,0 0,5 15-30 2-3
(adultes) 2,5 0,25 20-30 1-2
----------------------------------------------------
----------------------------------------------------
Type d'anesthésie Concen- Indications
tration
mg/ml %
----------------------------------------------------
Infiltration 2,5 0,25 Interventions
locale chirurgicales et
5,0 0,5 analgésie
postopératoire
----------------------------------------------------
Doigts et orteils 2,5 0,25 Interventions
chirurgicales
----------------------------------------------------
Bloc intercostal 5,0 0,5 Soulagement de
(per nervum) douleurs dans la
chirurgie et
traumas
----------------------------------------------------
Bloc interpleural 2,5 0,25 Analgésie
5,0 0,5 postopératoire
----------------------------------------------------
Plexus brachial 5,0 0,5 Interventions
chirurgicales
----------------------------------------------------
Sciatique 5,0 0,5 Interventions
chirurgicales
----------------------------------------------------
3 à 1 (fémur, 5,0 0,5 Interventions
obturator et peau chirurgicales
latérale)
----------------------------------------------------
Intra-articulaire 2,5 0,25 Artroscopie et
interventions
chirurgicales
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 Interventions
lombaire chirurgicales y
compris césarienne
2,5 0,25 Soulagement de
douleurs intra- et
post-opératoire
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 Interventions
thoracique 2,5 0,25 chirurgicales
----------------------------------------------------
Péridurale caudale 5,0 0,5 Interventions
(adultes) chirurgicales
soulagement de
douleurs
2,5 0,25 Soulagement de
douleurs
----------------------------------------------------
----------------------------------------------------
Type d'anesthésie Concen- Remarques
tration
mg/ml %
----------------------------------------------------
Infiltration 2,5 0,25 Durée maximale de
locale 5,0 0,5 la thérapie anal-
gésique postopéra-
toire: 3 jours
----------------------------------------------------
Doigts et orteils 2,5 0,25
----------------------------------------------------
Bloc intercostal 5,0 0,5 Durée maximale de
(per nervum) la thérapie anal-
gésique postopéra-
toire: 3 jours
----------------------------------------------------
Bloc interpleural 2,5 0,25 Durée maximale de
5,0 0,5 la thérapie anal-
gésique postopéra-
toire: 3 jours
----------------------------------------------------
Plexus brachial 5,0 0,5
----------------------------------------------------
Sciatique 5,0 0,5
----------------------------------------------------
3 à 1 (fémur, 5,0 0,5
obturator et peau
latérale)
----------------------------------------------------
Intra-articulaire 2,5 0,25
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 Dose y compris
lombaire dose test
2,5 0,25 Dose y compris
dose test
Durée maximale de
la thérapie anal-
gésique postopéra-
toire: 3 jours
----------------------------------------------------
Péridurale 5,0 0,5 Dose y compris
thoracique 2,5 0,25 dose test
----------------------------------------------------
Péridurale caudale 5,0 0,5 Dose y compris
(adultes) dose test
2,5 0,25 Dose y compris
dose test
----------------------------------------------------
Mode d'emploi correct et remarques
Choisir la dose et la concentration plus faible possible.
Utiliser un aiguille de la dimension correcte. Injecter lentement sur deux planes en aspirant - tourner l'aiguille de 180° - pour évirer une injection intravasculaire.
N'injecter pas dans des zones infectées.
N'appliquer pas dans des sites contenant des veines.
Contrôler la tension artérielle pendant les interventions chirurgicales importantes.
Surveiller la respiration.
N'oublier pas la prémédication.
Si nécessaire arrêter préalablement toutes thérapies anticoagulantes.
Faire attention aux contre-indications générales.
|
