InteractionsOn sait que de nombreuses substances pharmacologiquement efficaces ont des interactions avec l’iode et, par conséquent, également avec l’iode radioactif, à savoir la plupart du temps dans le sens d’une diminution de la fixation de l’iode par la glande thyroïde. Différents mécanismes sont impliqués dans ces interactions qui influencent la liaison aux protéines, la pharmacocinétique ou la dynamique de l’iodure radioactif. Les médicaments pris par le patient doivent par conséquent être enregistrés complètement, et il faut constater si et quand certains médicaments doivent être arrêtés pour une durée adéquate avant l’administration de l’iodure de sodium (I).
Le tableau ci-dessous présente des exemples de substances influençant vraisemblablement la pharmacocinétique de l’iode. Les délais interférentiels dont il est fait mention correspondent aux valeurs indicatives, respectivement aux recommandations de la pratique et ne se basent pas sur des études.
Médicament/Substance Délai interférentiel avant
l’administration d’iode
131
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Thyréostatiques (par 2 à 5 jours avant l’in-
exemple carbimazole, stauration du traitement
méthimazole, propyl- jusqu’à quelques jours
thiouracil, perchlorate) après
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Salicylés, stéroïdes, 1 semaine
nitroprussiate de sodium
anticoagulants, antihi-
staminiques, médicaments
antiparasitaires, péni-
cillines, sulfamides,
tolbutamide, thiopental
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Phénylbutazone 1 à 2 semaines
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Expectorants et prépa- environ 2 semaines
rations vitaminées base
d’iode
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Préparations d’hormones 2 à 4 semaines
thyroïdiennes
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Amiodarone*, benzo- environ 4 semaines
diazépines, lithum
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Préparations à base 1 à 9 mois
d’iode pour utilisation
topique
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Produits de contraste jusqu’à 3 mois
hydrosolubles à base
d’iode
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Produits de contraste jusqu’à un an
oraux pour
cholecystographie
* Chez les patients ayant reçu de l’amiodarone, l’absorption de l’iodure par le tissu thyroïdien peut être diminuée durant plusieurs mois en raison de la longue demi-vie du produit. Dans ce cas, on soupèsera soigneusement l’utilité d’un traitement par l’iode 131 par rapport à l’utilisation d’amiodarone.
Dans le cas où un examen ou un traitement par l’iode 131 s’avère indispensable chez un patient sous amiodarone, cet examen ou ce traitement devra être planifié et avoir lieu en étroite collaboration avec un cardiologue.
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