Surdosage

Un surdosage massif peut être fatal. Les enfants en bas âge sont plus vulnérables que les adultes.
Les symptômes d’une intoxication sévère peuvent être aigus ou se développer lentement (soit 12 à 24 heures après l’absorption). Une intoxication légère est à prévoir après la prise orale d’une dose pouvant atteindre 150 mg d’AAS/kg de poids corporel, une intoxication sévère est prévisible après une dose > 300 mg/kg de poids corporel.
L’absorption de l’acide acétylsalicylique peut être retardée par un ralentissement du passage gastrique, une formation de concrétions dans l’estomac ou des enrobages acido-résistants.
La sévérité de l’intoxication ne peut pas être évaluée uniquement sur la base des concentrations plasmatiques. Un contrôle étroit à l’aide d’une gazométrie artérielle (GA) est nécessaire, car le traitement doit être instauré non pas en fonction du taux d’acide acétylsalicylique, mais selon les symptômes cliniques et la GA.
Mise en garde
Les symptômes irritatifs locaux qui sont normalement au premier plan lors d’un surdosage d’acide acétylsalicylique, tels que les nausées, les vomissements et les douleurs gastriques, peuvent faire défaut, car cette préparation d’AAS possède un enrobage gastro-résistant et n’est résorbée que dans l’intestin grêle.
Symptômes
Céphalées, nausées, vomissements, hypoglycémie ou hyperglycémie, éruptions cutanées, vertiges, acouphènes, troubles visuels et auditifs, tremblements, états confusionnels, hyperthermie, transpiration, hyperventilation, alcalose respiratoire avec compensation métabolique conduisant à une acidose métabolique, déséquilibres hydroélectrolytiques, exsiccose, convulsions, coma, insuffisance respiratoire, troubles du rythme cardiaque.
Les symptômes d’une intoxication chronique aux salicylates ne sont pas spécifiques (p. ex. acouphènes, céphalées, excitation, transpiration, hyperventilation) et peuvent donc passer inaperçus.
Traitement
Face à la situation potentiellement fatale que représente une intoxication sévère, il est nécessaire de prendre immédiatement les mesures qui s’imposent: hospitalisation immédiate, blocage ou diminution de la résorption par administration fractionnée de charbon actif dans les 4 premières heures (10 fois le poids du charbon par rapport à l’acide acétylsalicylique); en cas d’intoxication massive, lavage gastrique ou retrait gastroscopique des comprimés.
Contrôle et correction des électrolytes. Apport de glucose, utilisation précoce de bicarbonate de sodium pour corriger l’acidose et forcer l’élimination (pH urinaire > 8), bonne diurèse, refroidissement en cas d’hyperthermie, benzodiazépines en cas de convulsions.
Éventuellement hémodialyse en cas d’intoxications sévères.
Une décompensation d’issue fatale après intubation a été décrite. Par conséquent, intuber si possible uniquement après le début de l’alcalinisation, minimiser la durée de l’apnée et veiller au maintien de l’hyperventilation.
Des informations détaillées sur le traitement peuvent être obtenues auprès de Tox Info Suisse.