Interactions

Les β-bloquants peuvent modifier l'action des antidiabétiques administrés simultanément (insuline, antidiabétiques oraux). Les signes annonciateurs d'une hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués ou atténués. Ce risque, ainsi que celui d'affecter le métabolisme glucidique, est plus faible avec les β-bloquants β1-cardiosélectifs qu'avec les β-bloquants non-sélectifs. Il est cependant nécessaire de contrôler la glycémie régulièrement. On vérifiera lors de ces contrôles s'il faut ajuster le traitement antidiabétique.
En cas d'anesthésie générale, l'anesthésiste sera informé du traitement par Concor COR, en raison des effets inotropes négatifs potentiellement additifs de l'anesthésique et du bisoprolol.
Afin d'éviter la survenue d'une bradycardie ou de tout autre trouble du rythme, ne pas administrer par voie i.v. un antiarythmique ou un inhibiteur du calcium du type vérapamil ou diltiazem pendant le traitement au Concor COR. Ces médicaments peuvent être associés à Concor COR s'ils sont pris par voie orale, mais une surveillance étroite est alors nécessaire en raison de l'effet cardiodépresseur.
Les β-bloquants peuvent renforcer l'effet inotrope négatif et dromotrope négatif des antiarythmiques (quinidine et amiodarone).
L'effet hypotenseur de Concor COR est renforcé par l'administration conjointe d'autres antihypertenseurs. S'il s'agit de la réserpine, de l'α-méthyldopa, de la clonidine ou de la guanfacine, la fréquence cardiaque peut fortement baisser, en plus de la tension.
Effets additifs en cas d'administration simultanée d'autres β-bloquants, y compris les gouttes ophtalmiques et le sotalol.
En cas d'arrêt d'un traitement à la clonidine, celui-ci doit être effectué progressivement, et seulement quelques jours après la fin du traitement par Concor COR.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (à l'exception des IMAO-β):
renforcement de l'effet hypotenseur des β-bloquants, mais le risque de crise hypertensive est également présent.
Les barbituriques, les calmants de type phénothiazinique, les antidépresseurs tricycliques ainsi que l'alcool peuvent renforcer l'action hypotensive de Concor COR.
L'effet antihypertenseur de Concor COR peut être minoré par les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, comme les salicylés ou les antirhumatismaux non-stéroïdiens (indométacine, p.ex.). En cas de traitement salicylé fortement dosé, la toxicité neurologique de ces composés peut être renforcée.
La prise simultanée de dérivés de l'ergotamine et de ß-bloquants peut augmenter les troubles vasculaires périphériques.
L'effet des β-bloquants peut être minoré par la prise simultanée de sympathomimétiques.
Combinés aux digitaliques, les β-bloquants peuvent ralentir la conduction auriculo-ventriculaire et renforcer une bradycardie.