Posologie/Mode d’emploi

Les comprimés retard de Zyban doivent être avalés entiers. Les comprimés ne doivent pas être divisés, écrasés ou mâchés car ceci peut augmenter le risque d'effets indésirables, y compris de convulsions.
Plusieurs études permettent de conclure que la durée de l'exposition au bupropion pourrait être prolongée par l'administration simultanée des comprimés retard de bupropion avec les repas (voir «Pharmacocinétique»).
Posologie usuelle
Il est recommandé d'instaurer le traitement pendant que le patient fume encore. Une «date d'arrêt» doit être fixée, de préférence dans la deuxième semaine.
La dose initiale est de 150 mg par jour pendant 6 jours, puis de 150 mg deux fois par jour; il faut alors respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre les prises. La dose unique maximale ne doit pas être supérieure à 150 mg et la dose journalière maximale ne doit pas dépasser 300 mg.
L'insomnie est un effet secondaire très fréquent qui peut cependant être réduit en évitant de prendre Zyban au coucher (à condition de respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre les deux doses uniques).
Le traitement doit être poursuivi pendant 7 semaines. Même si aucun symptôme de sevrage n'est à redouter, un arrêt progressif du traitement peut être envisagé.
Le médecin traitant devrait vérifier le degré de motivation du patient à l'égard de sa décision d'arrêter de fumer. Les chances de réussir un traitement de la dépendance tabagique sont d'autant plus grandes que le patient est motivé et soutenu dans sa décision d'arrêter de fumer.
Le traitement par Zyban doit être accompagné de conseils et d'un soutien psychologique. En cas d'échec après 7 semaines de traitement par Zyban, il faut essayer d'en rechercher les raisons éventuelles. Un nouvel essai thérapeutique de 7 semaines ne doit être envisagé que si les conditions semblent plus prometteuses.
Aucune adaptation posologique n'est nécessaire en cas d'association de Zyban à des systèmes transdermiques de nicotine pour le traitement de la dépendance nicotinique (voir «Mises en garde et précautions»).
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Zyban doit être administré avec prudence chez les patients souffrant d'un trouble de la fonction hépatique. Compte tenu de la variabilité plus élevée des paramètres pharmacocinétiques chez les patients souffrant d'un trouble léger à modéré de la fonction hépatique, la dose recommandée chez ces patients est de 150 mg une fois par jour (voir «Mises en garde et précautions»).
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Zyban doit être administré avec prudence chez les patients souffrant d'un trouble de la fonction rénale. La dose recommandée chez ces patients est de 150 mg une fois par jour, car le bupropion et ses métabolites peuvent s'accumuler plus que d'habitude chez ces patients (voir «Mises en garde et précautions»).
Patients âgés (de plus de 65 ans)
Zyban doit être utilisé avec précaution chez les patients âgés. Une sensibilité augmentée ne peut être écartée chez certains sujets âgés. La dose recommandée pour le patient âgé est de 150 mg une fois par jour (voir «Mises en garde et précautions»).
Enfants et adolescents
Aucune donnée sur l'efficacité et la tolérance de Zyban chez les patients âgés de moins de 18 ans n'est disponible.