Contre-indications

Hypersensibilité au principe actif, la codéine, ou à un autre composant du médicament.
Intolérance au fructose, p. ex. en cas de déficit héréditaire en fructose-1,6-diphosphatase (le fructose est issu de la dégradation métabolique de l’édulcorant, le sorbitol).
Phase aiguë de l’asthme bronchique et autres états s’accompagnant d’une limitation sévère de la fonction respiratoire.
Insuffisance respiratoire.
Étant donné que la codéine diminue le péristaltisme intestinal, élève le tonus et la segmentation de l’intestin et peut aussi augmenter la pression dans le côlon, la préparation ne doit pas être utilisée en cas de diverticulite et après des interventions de chirurgie viscérale.
Dépendance aux opioïdes.
En cas de forte sécrétion de mucus bronchique, il ne faudra pas, par mesure de précaution, prendre Makatussin Gouttes antitussives, car dans de telles situations l’inhibition du réflexe tussigène peut entraîner un risque de stase sécrétoire susceptible d’entraîner un risque de bronchospasme et d’infection des voies respiratoires (pneumonie).
En cas d’obstruction du cardia, du pylore ou du duodénum.
Administration simultanée d’inhibiteurs de la MAO.
Pendant la grossesse.
Chez les enfants de moins de 12 ans.
La codéine est contre-indiquée chez les patients connus pour être des métaboliseurs ultrarapides du CYP2D6.
La codéine est transformée en son métabolite actif, la morphine, par l’isoenzyme hépatique CYP2D6 dont il existe plusieurs polymorphismes génétiques.
Les patients avec un phénotype «métaboliseurs ultrarapides du CYP2D6» ont une activité élevée du CYP2D6, si bien que des taux sériques toxiques de morphine peuvent apparaître même à faible dose. Ces «métaboliseurs ultrarapides» peuvent présenter des symptômes de surdosage tels que vertiges, sédation profonde, essoufflement, nausées et vomissements, pouvant aller jusqu’à un arrêt respiratoire et cardiaque.
Chez les femmes allaitantes qui sont des «métabolisatrices ultrarapides du CYP2D6» et qui reçoivent un traitement par la codéine, le risque de surdosage et de mort du nouveau-né est élevé en raison de l’augmentation de la concentration sérique de morphine. En cas de signes d’une toxicité aux opioïdes, il est extrêmement important de surveiller étroitement le patient.
Chez les femmes allaitantes.