Interactions

L’utilisation concomitante d’autres médicaments ayant une influence sur le SNC, tels que d’autres opioïdes, des sédatifs, comme les benzodiazépines ou des hypnotiques, des anesthésiques généraux, la phénothiazine, des tranquillisants, des myorelaxants, des antihistaminiques sédatifs, des gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline) et l’alcool, peut exercer un effet dépresseur supplémentaire, pouvant entraîner une dépression respiratoire, une hypotension, une sédation importante ou un coma, et parfois le décès (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Un syndrome sérotoninergique peut survenir en cas d’aministration concomitante d’opioïdes et d’inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et de principes actifs sérotoninergiques tels que des inhibiteurs sélectifs de la rectapture de la sérotonine (ISRS), des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) et des antidépresseurs tricycliques (ADT). Parmi les symptômes d’un syndrome sérotoninergique peuvent figurer des altérations de l’état de conscience, une instabilité autonome, des anomalies neuromusculaires et/ou des symptômes gastro-intestinaux.
L’administration simultanée d’inhibiteurs de la MAO peut provoquer un renforcement des effets au niveau du système nerveux central, notamment une excitation, des crampes, des hallucinations, une sudation, des modifications de la tension artérielle et une raideur musculaire. Il convient donc de respecter un intervalle de deux semaines entre l’arrêt d’un traitement par inhibiteurs de la MAO et la prise de Makatussin Gouttes antitussives.
Lors de la prise simultanée de divers analgésiques (p. ex. acide acétylsalicylique ou paracétamol), les actions analgésiques de ces substances et de la codéine peuvent s’accentuer de manière réciproque.
Les médicaments qui influencent le métabolisme du foie, en particulier les inhibiteurs du CYP2D6, peuvent augmenter les concentrations sanguines de codéine. Ne pas administrer en même temps que des expectorants, car le mucus supplémentaire produit ne pourrait pas être évacué par le réflexe de la toux en raison de l’action antitussive de la codéine.