Posologie/Mode d’emploi

Lantus est un analogue de l'insuline à effet prolongé et sans pics dans son profil d'action. Il doit être administré une fois par jour, à n'importe quel moment de la journée, mais au même moment chaque jour. Chez les adolescents et les enfants à partir de 2 ans, il est administré une fois par jour, le soir.
Initiation de la thérapie avec Lantus:
La posologie et les heures d'administration de tous les antidiabétiques, y compris de l'insuline Lantus, ainsi que la glycémie souhaitée doivent être fixées et adaptées de manière individuelle. Étant donné que la glycémie ne corrèle pas toujours avec les données pharmacocinétiques, celle-ci doit être contrôlée fréquemment durant quelques jours suivant le début du traitement.
Dans le schéma thérapeutique basal-bolus, en général 40 à 60 % de la dose journalière est administrée sous forme d'insuline Lantus afin de couvrir les besoins de base en insuline.
La dose initiale de Lantus devrait être fixée de manière individuelle selon la glycémie souhaitée.
Transition à Lantus en remplacement d'autres insulines:
Lors du remplacement d'une insuline d'action intermédiaire ou d'une insuline d'action prolongée par Lantus, il peut être nécessaire de modifier la dose d'insuline basale et/ou d'ajuster la posologie du traitement antidiabétique concomitant (doses et horaires d'administration des insulines rapides ou des analogues rapides de l'insuline ou posologies des autres antidiabétiques associés).
Dans les études où les patients sont passés de l'administration d'insuline NPH deux fois par jour à l'administration de Lantus une fois par jour avant le coucher, la dose a généralement été réduite d'environ 20 %, dans la première semaine de traitement (dose journalière de Lantus en unités par comparaison avec la dose journalière totale d'insuline NPH en unités internationales) afin de réduire le risque d'hypoglycémie.
Sur la base des résultats des études cliniques (voir «Propriétés/Effets»), la transition de l'insuline glargine 300 unités/ml (Toujeo®) à Lantus (insuline glargine 100 unités/ml) peut nécessiter une diminution de dose (baisse de 20 % approximativement) pour réduire le risque d'hypoglycémie.
La dose doit ensuite être adaptée en fonction de la réponse du patient.
Comme avec d'autres analogues de l'insuline, les patients nécessitant de fortes doses d'insuline, en raison de la présence d'anticorps dirigés contre l'insuline humaine, peuvent constater une amélioration de leur réponse à l'insuline avec Lantus.
Il est recommandé d'assurer une surveillance métabolique étroite pendant la période de transition et les premières semaines (1 mois au minimum) qui suivent.
Quand l'équilibre métabolique s'améliore, augmentant la sensibilité à l'insuline, il peut être nécessaire de procéder à un ajustement posologique supplémentaire. Un ajustement posologique peut également s'avérer nécessaire par exemple en cas de modification du poids corporel, du mode de vie du patient, de l'heure d'administration de l'insuline ou dans toute autre circonstance pouvant augmenter la susceptibilité à l'hypoglycémie ou à l'hyperglycémie (voir «Mises en garde et précautions»).
Administration:
Lantus est administré par voie sous-cutanée; il ne doit pas être administré par voie intraveineuse.
Les cartouches de Lantus conviennent uniquement aux injections sous-cutanées au moyen d'un stylo réutilisable (AllStar PRO ou JuniorSTAR).
Lantus SoloStar, stylo prérempli, convient uniquement aux injections sous-cutanées.
L'effet prolongé de l'insuline glargine dépend de l'injection dans le tissu sous-cutané. L'administration intraveineuse de la dose sous-cutanée usuelle risquerait de provoquer une hypoglycémie sévère.
Bien que la résorption de l'insuline glargine ne présente pas de différence après injection sous-cutanée dans la paroi abdominale, dans la cuisse ou dans le muscle deltoïde, comme pour toutes les insulines, il faut changer de site d'injection à chaque administration au sein d'une même zone d'injection afin de réduire ou d'éviter des risques de lipodystrophie et d'amyloïdose cutanée (voir les sections «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
Lantus SoloStar permet de sélectionner des doses d'insuline d'un minimum de 1 à un maximum de 80 unités, par intervalles de 1 unité.
Instructions posologiques particulières
Population pédiatrique
Chez l'enfant, l'efficacité et la sécurité n'ont été démontrées que lorsque Lantus est administré le soir. L'expérience étant limitée, l'efficacité et la sécurité de Lantus n'ont pas pu être démontrées chez l'enfant de moins de 2 ans.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale et hépatique
L'expérience étant limitée, l'efficacité et la tolérance de Lantus n'ont pu être évaluées dans les groupes de patients suivants: patients souffrant d'insuffisance hépatique ou patients souffrant d'une insuffisance rénale modérée à sévère (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Afin d'assurer la traçabilité des médicaments biotechnologiques, il convient de documenter pour chaque traitement le nom commercial et le numéro de lot.