Limitations d'emploi

Contre-indications
Primatenol Plus/- mite est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à l'un des composants, ainsi qu'en cas de bradycardie, de choc cardiogénique, d'hypotension, d'acidose métabolique, de troubles artériels périphériques graves, de bloc auriculo-ventriculaire du deuxième et du troisième degré, de maladie du sinus, d'insuffisance cardiaque décompensée et de phéochromocytome non traité.

Précautions
Du fait que le myocarde insuffisant dépend de la stimulation bêta-adrénergique, ne pas prescrire Primatenol Plus/- mite en cas d'insuffisance cardiaque sans compensation suffisante préalable. Une prudence particulière est de mise si la réserve cardiaque est peu importante.
En cas d'insuffisance rénale, voir sous «Directives posologiques particulières».
Primatenol Plus/- mite agit essentiellement sur les bêta-récepteurs cardiaques. Une augmentation de la résistance bronchique ne peut toutefois pas être exclue en cas d'asthme. En cas d'obstruction bronchique, la thérapie avec Primatenol Plus/- mite doit être interrompue; si nécessaire, un bronchodilatateur tel que le salbutamol peut être administré.
Chez les patients atteints d'angor de Prinzmetal, Primatenol Plus/- mite peut augmenter le nombre et la durée des crises, parce que rien ne s'oppose à la vasoconstriction artérielle coronaire induite par les récepteurs alpha. Etant donné que Primatenol Plus/- mite est un bêta-bloquant β1-sélectif, il peut néanmoins être utilisé, mais de façon extrêmement prudente.
Il ne doit être utilisé qu'avec prudence en cas de bloc auriculo-ventriculaire du premier degré, en raison de son effet dromotrope négatif. Primatenol Plus/- mite peut atténuer la tachycardie induite par une hypoglycémie et masquer les signes de thyréotoxicose.
L'effet pharmacologique du médicament peut provoquer une baisse de la fréquence cardiaque. Il faut réduire la posologie si un patient développe au cours du traitement des symptômes en rapport avec une fréquence cardiaque trop basse.
Le traitement doit être arrêté progressivement chez des patients atteints de cardiopathie ischémique.
Primatenol Plus/- mite peut aggraver des troubles circulatoires périphériques préexistants. Chez les patients qui ont des antécédents de réactions anaphylactiques à divers allergènes, les doses usuelles d'adrénaline peuvent ne pas suffire pour le traitement de la réaction allergique.
Les diurétiques peuvent entraîner une hyperuricémie. En général, Primatenol Plus/- mite ne provoque qu'une augmentation minimale de l'uricémie. Dans les cas où l'hyperuricémie se prolonge, la prescription simultanée d'un uricosurique abaissera les taux sériques d'acide urique.
La chlortalidone peut abaisser la tolérance au glucose. Il faut donc être prudent chez des patients présentant une prédisposition connue au diabète sucré.
Une hypokaliémie peut apparaître sous Primatenol Plus/- mite, comme avec d'autres associations bêta-bloquant/diurétique. Il s'agira de contrôler régulièrement le potassium, et ceci particulièrement chez les personnes âgées, les patients digitalisés en raison d'une insuffisance cardiaque, les patients suivant un régime alimentaire particulier (pauvre en potassium), ou ceux présentant des problèmes gastro-intestinaux. Une hypokaliémie peut provoquer une arythmie chez des patients digitalisés.
La prudence s'impose en cas d'insuffisance rénale grave ou d'hypersensibilité à la chlortalidone.
Normalement, Primatenol Plus/- mite n'a aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules ou des machines. Il faut néanmoins tenir compte du fait que dans quelques cas isolés, des vertiges ou une fatigue sont possibles.
Il convient de vérifier la baisse tensionnelle lorsque le médicament est changé au cours d'un traitement antihypertenseur.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse D.
Il existe des indices qui montrent clairement des risques pour le foetus humain.
Primatenol Plus/- mite ne peut être administré que si le bénéfice thérapeutique escompté dépasse le risque pour le foetus (indication vitale, ou en cas d'hypertension sévère, lorsqu'il n'existe pas de traitement alternatif moins risqué). Vu que Primatenol Plus/- mite contient de la chlortalidone, il ne doit pas être administré durant la grossesse.

Allaitement: Il ne faut pas utiliser Primatenol Plus/- mite en période d'allaitement.