Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle

Traitement oral
Avaler les Lactab avec un peu de liquide.

Ulcères duodénaux, ulcères gastriques bénins, ulcères postopératoires: la posologie usuelle est de 150 mg 2× par jour (le matin et avant le coucher, indépendamment des repas), ou 300 mg 1× par jour avant le coucher pendant 4-6 semaines.
Une seconde période de traitement de 4 semaines peut s'avérer nécessaire chez quelques rares patients.
Dans le traitement des ulcères duodénaux, une posologie de 300 mg 2× par jour au lieu de 150 mg 2× par jour ou 300 mg 1× par jour avant le coucher, le tout pendant 4 semaines, donne de meilleures proportions de guérison chez les hommes.
La dose la plus élevée de 300 mg 2× par jour ne doit s'utiliser que si la dose inférieure n'a pas donné de résultat satisfaisant.
Le fait d'augmenter la dose ne provoque aucune augmentation des effets indésirables.
Chez les patients qui ont bien répondu au traitement bref, et surtout qui ont tendance aux récidives, l'administration prophylactique de 150 mg par jour, avant le coucher, peut s'avérer intéressante.
Dans des ulcères duodénaux récidivants accompagnés d'une infection à Helicobacter pylori démontrée, Ranitidine-Mepha est administré à la dose de 300 mg 1× par jour le soir avant le coucher ou de 150 mg 2× par jour le matin et avant le coucher, indépendamment des repas, en association avec 750 mg 3× par jour per os d'amoxicilline et 500 mg 3× par jour per os de métronidazole, pendant 2 semaines (Hentschel E. et al.: NEJM 1993: 328: 308-312). Le traitement par Ranitidine-Mepha doit ensuite être poursuivi pendant 4 semaines supplémentaires.
Avec ce schéma de traitement, Helicobacter pylori a été éradiqué chez 89% des patients - le taux des récidives étant de 2% seulement après 12 mois de contrôle.

Oesophagite de reflux: la dose est de 150 mg 2× par jour ou 300 mg 1× par jour (avant le coucher), jusqu'à 12 semaines.
Dans l'oesophagite de reflux modérée à grave, il est possible d'augmenter cette dose à 150 mg 4× par jour, et ceci jusqu'à 12 semaines également.
La dose préconisée pour le traitement à long terme est de 150 mg 2× par jour.

Syndrome de Zollinger-Ellison: dose initiale 150 mg 3× par jour (matin, midi et avant le coucher); cette dose peut être augmentée à 600-900 mg par jour si nécessaire. Des doses atteignant 6 g par jour ont été bien tolérées.

Dyspepsie hyperacide: la posologie recommandée est de 150 mg 2× par jour jusqu'à 6 semaines. Les patients qui ne répondent pas à ce traitement, ou qui présentent une récidive à court terme, doivent subir des examens plus approfondis.

Prémédication avant la narcose, pour atténuer les conséquences du syndrome d'aspiration acide (syndrome de Mendelson): 150 mg 2 heures avant la narcose, et si possible 150 mg le soir précédent.

Administration parentérale
L'administration parentérale demeure réservée aux situations dans lesquelles les formes orales ne peuvent être données. On procède de la manière suivante:

Dose unique intraveineuse: 50 mg, de préférence en perfusion: 25 mg/h pendant 2 heures. Répéter après 6-8 heures.

Injection i.v.: 50 mg (= 5 ml) à diluer dans 20 ml, puis injecter lentement (en 2 minutes au moins). Répéter après 6-8 heures.
La solution injectable de Ranitidine-Mepha est compatible avec les solutés pour perfusion suivants: NaCl 0,9%, Glucose 5%, NaCl 0,18% + Glucose 4%, bicarbonate de sodium 4,2%, soluté de Ringer-Lactate.
Ne pas utiliser les dilutions au-delà de 24 heures après leur préparation.

Prophylaxie de l'ulcère de stress et prévention d'hémorragies provenant d'ulcérations ou d'érosions de l'appareil digestif supérieur: 3-4× par jour 50 mg de Ranitidine-Mepha intraveineux (de préférence en perfusion courte, voir ci-dessus «injection i.v.»), puis continuer par 2× par jour 150 mg per os. Chez des patients gravement malades, administrer initialement 50 mg de Ranitidine-Mepha intraveineux, suivi d'une perfusion continue de 0,125-0,250 mg/kg/heure.

Prémédication anesthésique, pour atténuer les conséquences du syndrome d'aspiration d'acide gastrique (syndrome de Mendelson): lorsque la prémédication ne peut avoir lieu par voie orale (voir «Administration orale»): 1 heure avant la narcose, diluer 50 mg dans 20 ml, puis injecter lentement (en 2 minutes au moins).

Instructions spéciales pour le dosage

Pédiatrie: la dose orale recommandée de Ranitidine-Mepha dans le traitement de l'ulcère peptique est de 2-4 mg/kg PC 2× par jour, jusqu'à une dose journalière maximale de 300 mg. Mais l'expérience en pédiatrie est encore très limitée.

Insuffisance rénale (voir «Pharmacocinétique»): la ranitidine est éliminée par les reins.
Dans l'insuffisance rénale avérée (clairance de la créatinine <30 ml/min), la concentration plasmatique est plus élevée plus longtemps; la dose usuelle pour ce type de patients est de 150 mg par jour. Les patients sous dialyse péritonéale ou hémodialyse doivent prendre leur dose journalière totale (150 mg en général) immédiatement après la dialyse.