Propriétés/Effets

Code ATC
G03GA07
La lutropine alfa est une hormone lutéinisante humaine recombinante (r-hLH) et une glycoprotéine composée de sous-unités α et β liées de façon non covalente. La lutropine alfa est obtenue à partir de cellules ovariennes de hamster chinois (cellules CHO) génétiquement modifiées.
Mécanisme d'action
L'hormone lutéinisante se lie à un récepteur transmembranaire commun à la choriogonadotropine humaine (hCG) dans les cellules ovariennes de la thèque (et de la granulosa) et dans les cellules de Leydig du testicule. Ce récepteur LH/CG appartient à la superfamille des récepteurs couplés aux protéines G qui présentent en particulier un important domaine extra-cellulaire. In vitro, l'affinité de liaison de l'hLH recombinante pour le récepteur LH/CG des cellules de Leydig tumorales (MA-10) est comprise entre celle de l'hCG et celle de l'hLH hypophysaire.
Pendant la phase folliculaire, la LH stimule les cellules thécales des ovaires pour la sécrétion d'androgènes. Dans les cellules de la granulosa, les androgènes servent de substrat à l'enzyme aromatase pour la production d'estradiol, qui soutient la croissance folliculaire induite par la FSH. Au milieu d'un cycle, les taux élevés de LH déclenchent la formation du corps jaune et l'ovulation. Après l'ovulation, la LH stimule la production de progestérone dans le corps jaune en augmentant le taux de transformation du cholestérol en prégnénolone.
Pharmacodynamique
Lors de la stimulation de la maturation folliculaire chez les femmes anovulatoires souffrant d'un déficit en LH et en FSH, l'effet primaire de la lutropine alfa est d'augmenter la sécrétion d'estradiol dans les follicules dont la croissance est stimulée par la FSH.
Efficacité clinique
Dans des essais cliniques, les patientes présentant un déficit en LH ont été définies par des taux sériques de LH endogène <1.2 UI/L, mesurés dans un laboratoire central. Dans ces études, le pourcentage des patientes ayant atteint un développement folliculaire suffisant, était constamment situé dans une fourchette de 63 à 73%. Le taux de grossesse était de 20%. Il faut néanmoins tenir compte de l'existence de variations de mesure de LH entre les différents laboratoires.