Surdosage

Au premier plan figurent les réactions toxiques à l'acide acétylsalicylique. Le traitement nécessaire dépend du degré d'intoxication à l'acide acétylsalicylique.
Acide acétylsalicylique
Une intoxication est attendue chez les personnes âgées et surtout chez les enfants en bas âge (un surdosage thérapeutique ou des intoxications accidentelles peuvent leur être mortels).
De graves signes d'intoxication peuvent se développer lentement, c'est-à-dire en l'espace de 12 à 24 heures après la prise. Des intoxications légères après l'absorption orale d'une dose allant jusqu'à 150 mg d'AAS/kg de poids corporel et graves lors de l'administration d'une dose > 300 mg/kg de poids corporel sont probables.
La sévérité de l'intoxication ne peut pas être évaluée uniquement sur la base des concentrations plasmatiques. L'absorption d'acide acétylsalicylique peut être retardée par un ralentissement de la vidange gastrique, de la formation de concrétions dans l'estomac ou par des enrobages résistant aux sucs gastriques.
Les symptômes d'une intoxication chronique aux salicylates ne sont pas spécifiques (p.ex. acouphènes, céphalées, excitation, sueurs, hyperventilation) et peuvent par conséquent passer inaperçus.
Symptômes
Nausées, vomissements, vertiges, bourdonnements d'oreilles (acouphènes), troubles de l'ouïe, tremblements, états confusionnels, hyperthermie, hyperventilation, troubles de l'équilibre acido-basique et des électrolytes, exsiccose, coma, insuffisance respiratoire.
Traitement
Face à une intoxication sévère pouvant mettre la vie en danger, il faut prendre les mesures nécessaires sans attendre: hospitalisation immédiate, empêcher ou diminuer la résorption, lavage d'estomac dans les cas traités rapidement (jusqu'à une heure après la prise), administration répétée de charbon actif. Surveillance et correction des électrolytes. Apport de glucose. Bicarbonate de sodium pour la correction de l'acidose et pour favoriser l'élimination (pH de l'urine > 8). Glycine: prise orale initiale de 8 g, puis 4 g toutes les 2 heures pendant 16 heures. Éventuellement hémoperfusion ou hémodialyse (des renseignements peuvent être demandés au Centre suisse d'information toxicologique, CSIT).
Caféine
Les concentrations plasmatiques à partir d'environ 15 à 20 µg de caféine/ml peuvent provoquer des réactions toxiques.
Symptômes
Douleurs gastriques, délire, insomnie, diurèse, déshydratation.
Traitement
Outre les mesures d'inhibition de la résorption (vomissements, lavage), le traitement d'un surdosage de caféine s'effectue en fonction des symptômes. Les symptômes affectant le système nerveux central et les convulsions en cas de surdosage de caféine peuvent être traités par les benzodiazépines. En cas de tachycardie supraventriculaire, on a recours aux bêtabloquants.