Mises en garde et précautions

La biodisponibilité de cette préparation n'a pas été suffisamment étudiée pour l'utiliser à des doses plus élevées en tant qu'antirhumatismal.
Des ulcérations gastro-intestinales, des hémorragies ou des perforations peuvent se produire à tout moment pendant le traitement par des analgésiques/antirhumatismaux non stéroïdiens (AINS), COX-2 sélectifs ou non, sans symptômes avant-coureurs ou indications anamnestiques. Afin de réduire ce risque, la plus petite dose efficace devrait être administrée pendant la durée de traitement la plus courte possible.
Les effets rénaux des AINS sont la rétention de liquide avec œdèmes et/ou hypertension artérielle. Chez les patients présentant une fonction cardiaque dégradée et d'autres conditions qui prédisposent à la rétention de liquide, l'acide acétylsalicylique ne devrait par conséquent être utilisé qu'avec prudence. La prudence est également recommandée chez les patients qui prennent simultanément des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA ainsi qu'en cas de risque accru d'hypovolémie.
Dans les situations suivantes, la prudence est de mise et Contra-Schmerz plus doit être uniquement pris conformément à la prescription médicale et sous surveillance médicale:
·Chez les patients âgés, la prudence est recommandée en raison de considérations médicales fondamentales. Il est notamment recommandé d'utiliser la plus faible dose efficace chez les patients âgés et fragiles ou chez ceux ayant un faible poids corporel.
·Asthme bronchique ou tendance générale à l'hypersensibilité. L'acide acétylsalicylique peut favoriser des bronchospasmes et déclencher des crises d'asthme ou d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque sont un asthme existant, un rhume des foins, des polypes nasaux ou des maladies chroniques des voies respiratoires. Cela s'applique également aux patients qui font des allergies à d'autres substances (p.ex. réactions cutanées, prurit ou urticaire).
·Troubles gastriques ou duodénaux chroniques ou récidivants.
·Traitement concomitant avec des médicaments anticoagulants.
·Chez les patients présentant une fonction rénale limitée ou une fonction cardio-vasculaire limitée (p.ex. maladie rénovasculaire, insuffisance cardiaque congestive, hypovolémie, opérations lourdes, septicémie ou hémorragies importantes), car l'acide acétylsalicylique pourrait augmenter le risque d'une insuffisance rénale ou d'une défaillance rénale aiguë.
·Fonction hépatique limitée.
·Chez les patients atteints d'un déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase (G6PD) car l'acide acétylsalicylique pourrait induire une hémolyse ou une anémie hémolytique Les facteurs qui augmentent ce risque sont par exemple les dosages élevés, la fièvre ou les infections aiguës.
·États s'accompagnant d'un risque accru d'hémorragies (p.ex. menstruations, blessures). En raison de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire et de la prolongation du temps de saignement persistant plusieurs jours après la prise d'acide acétylsalicylique, une augmentation de la tendance au saignement peut se produire en particulier pendant mais également après les interventions chirurgicales (même en cas de petites interventions telles qu'une extraction dentaire).
À faible dosage, l'acide acétylsalicylique réduit l'élimination de l'acide urique. Chez les patients qui ont déjà tendance à présenter une faible élimination de l'acide urique, ceci peut déclencher une crise de goutte dans certaines circonstances.
Les adolescents de 12 ans et plus ne doivent prendre Contra-Schmerz plus en cas de fièvre et/ou de maladies virales que sur prescription médicale et uniquement comme solution de seconde intention (à cause de l'éventuelle apparition du syndrome de Reye, d'une encéphalopathie menaçant le pronostic vital avec, comme symptômes principaux, des vomissements intenses, des troubles de la conscience, des dysfonctionnements hépatiques).
Il doit être porté à l'attention du patient ou de la patiente que les analgésiques ne doivent pas être pris régulièrement pendant une longue période sans prescription médicale. Les douleurs de longue durée nécessitent une évaluation médicale.
La prise d'analgésiques à long terme, surtout en cas d'association avec plusieurs principes actifs analgésiques, peut entraîner une lésion rénale irréversible s'accompagnant d'un risque de défaillance rénale (néphropathie due aux analgésiques).
Il faut signaler au patient ou à la patiente que la prise chronique d'analgésiques peut provoquer des céphalées qui peuvent nécessiter la prise de nouveaux analgésiques, générant à leur tour des céphalées (céphalées dues aux analgésiques).
Une consommation excessive de caféine sous forme de café, thé et boissons en canettes contenant de la caféine doit être évitée pendant la prise de Contra-Schmerz plus.
En raison du potentiel arythmogène de la caféine, une prudence particulière s'impose chez les patients présentant des arythmies et/ou des palpitations.
Contra-Schmerz plus n'est pas destiné à être utilisé par des enfants de moins de 12 ans.
Réactions cutanées
De très rares cas de réactions cutanées graves, dont certaines d'issue fatale, incluant une dermatite exfoliative, un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et un exanthème médicamenteux avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), ont été rapportés sous traitement par AINS (voir «Effets indésirables»). Le risque de survenue de réactions de ce type semble être maximal au début du traitement, la majorité de ces réactions se produisant au cours du premier mois de traitement. Dès les premiers signes d'éruption cutanée, d'altérations des muqueuses ou d'autres réactions d'hypersensibilité, le traitement par Contra-Schmerz plus doit être arrêté.
Effets cardio-vasculaires
Des cas de syndrome de Kounis ont été rapportés chez des patients traités par des AINS. Le syndrome de Kounis a été défini comme des symptômes cardiovasculaires secondaires à une réaction allergique ou hypersensible associée à une constriction des artères coronaires et pouvant conduire à un infarctus du myocarde.