Posologie/Mode d’emploiPosologie
Adultes
La dose recommandée pour les patients ayant un poids corporel moyen de 50 - 70 kg est 30 à 120 MBq.
Patients âgés
Aucune posologie spécifique n’est nécessaire chez les patients âgés.
Insuffisance rénale
Une évaluation minutieuse de l’activité à utiliser est nécessaire car une exposition accrue aux rayonnements peut être observée chez ces patients.
Enfants et adolescents
La prudence est de mise lors de l’utilisation chez les enfants et les adolescents, et il faut prendre en compte la nécessité clinique et le rapport bénéfice/risque dans ce groupe de patients. L’activité à appliquer aux enfants et aux adolescents est déterminée en se référant à la carte de dosage de l‘EANM (2016) et en utilisant la formule suivante:
Activité à appliquer A [MBq] = activité de base x facteur de multiplication
(classe B avec une activité de base de 6,8 MBq)
Les activités ainsi calculées qu’il faut appliquer sont présentées dans le tableau cidessous:
|
Poids
[kg]
|
Activité
[MBq]
|
Poids
[kg]
|
Activité
[MBq]
|
Poids
[kg]
|
Activité
[MBq]
| |
3
|
18,5
|
22
|
36
|
42
|
62
| |
4
|
18,5
|
24
|
39
|
44
|
65
| |
6
|
18,5
|
26
|
42
|
46
|
68
| |
8
|
18,5
|
28
|
44
|
48
|
70
| |
10
|
18,5
|
30
|
47
|
50
|
73
| |
12
|
21
|
32
|
50
|
52 - 54
|
77
| |
14
|
24
|
34
|
52
|
56 - 58
|
82
| |
16
|
27
|
36
|
54
|
60 - 62
|
86
| |
18
|
30
|
38
|
57
|
64 - 66
|
91
| |
20
|
33
|
40
|
60
|
68
|
95
|
Une activité minimale de 18,5 MBq est nécessaire afin de pouvoir obtenir des images de qualité suffisante.
Mode d’ administration:
Flacon multidose.
Pour injection intraveineuse.
Ce médicament doit être radiomarqué avant administration au patient.
Pour les instructions de radiomarquage du médicament avant administration, voir la rubrique «Consignes de marquage».
Pour les instructions de préparation du patient, voir la rubrique «Mises en garde et précautions».
Acquisition d'images
L’acquisition des images peut commencer deux à trois heures après l’injection. Elle peut être réalisée avec une imagerie statique (planaire ou SPECT).
En cas d’insuffisance rénale ou d’obstruction, des clichés tardifs (6 ou 24 heures après l’injection du traceur) peuvent être nécessaires.
En cas d’hydronéphrose significative, des clichés tardifs (4 à 24 heures après l’injection du traceur) ou une injection de furosémide peuvent être utiles.
Exposition aux rayonnements
Le technétium (99mTc) est produit à l'aide d'un générateur (99Mo/99mTc) et se désintègre avec émission de rayons gamma ayant une énergie moyenne de 140 keV et une demi-vie de 6,02 heures en technétium (99mTc), qui peut être considéré comme quasi stable en raison de sa longue demi-vie de 2,13 x 105 ans.
Les données présentées ci-dessous proviennent de la Commission internationale de protection radiologique (CIPR 128) et ont été calculées selon les hypothèses suivantes:
La rétention corporelle totale est décrite par des fonctions tri-exponentielles. Une proportion de 0,5 est absorbée dans le cortex rénal avec une demi-vie de 1 heure. Un stockage à plus long terme est supposé. Les proportions de 0,1 et 0,01 sont absorbées respectivement dans le foie et la rate avec une demi-vie de 1 heure et excrétées avec une demi-vie de 2 heures (50%) et de 1,8 jour (50%).
Dose estimée absorbée: 99mTc-DMSA (µGy/MBq)
|
Organe cible
|
adultes
|
15 ans
|
10 ans
|
5 ans
|
1 an
| |
Surrénales
|
12,0
|
16,0
|
24,0
|
35,0
|
60,0
| |
Surface osseuse
|
5,0
|
6,2
|
9,2
|
14,0
|
26,0
| |
Cerveau
|
1,2
|
1,5
|
2,5
|
4,0
|
7,2
| |
Seins
|
1,3
|
1,8
|
2,8
|
4,5
|
8,4
| |
Paroi de la vésicule biliaire
|
8,3
|
10,0
|
14,0
|
22,0
|
31,0
| |
Tractus gastro-intestinal
|
|
|
|
|
| |
Paroi stomacale
|
5,2
|
6,3
|
10,0
|
14,0
|
20,0
| |
Paroi de l’intestin grêle
|
5,0
|
6,4
|
10,0
|
14,0
|
24,0
| |
Paroi du côlon
|
4,3
|
5,5
|
8,2
|
12,0
|
20,0
| |
Paroi du côlon ascendant
|
5,0
|
6,4
|
9,5
|
14,0
|
23,0
| |
Paroi du côlon descendant
|
3,3
|
4,3
|
6,5
|
9,6
|
16,0
| |
Paroi cardiaque
|
3,0
|
3,8
|
5,8
|
8,6
|
14,0
| |
Reins
|
180,0
|
220,0
|
300,0
|
430,0
|
760,0
| |
Foie
|
9,5
|
12,0
|
18,
|
25,0
|
41,0
| |
Poumons
|
2,5
|
3,5
|
5,2
|
8,0
|
15,0
| |
Muscles
|
2,9
|
3,6
|
5,2
|
7,7
|
14,0
| |
Œsophage
|
1,7
|
2,3
|
3,4
|
5,4
|
9,4
| |
Ovaires
|
3,5
|
4,7
|
7,0
|
11,0
|
19,0
| |
Pancréas
|
9,0
|
11,0
|
16,0
|
23,0
|
37,0
| |
Moelle osseuse rouge
|
3,9
|
4,7
|
6,8
|
9,0
|
14,0
| |
Peau
|
1,5
|
1,8
|
2,9
|
4,5
|
8,5
| |
Rate
|
13,0
|
17,0
|
26,0
|
38,0
|
61,0
| |
Testicules
|
1,8
|
2,4
|
3,7
|
5,3
|
10,0
| |
Thymus
|
1,7
|
2,3
|
3,4
|
5,4
|
9,4
| |
Thyroïde
|
1,5
|
1,9
|
3,1
|
5,2
|
9,4
| |
Paroi vésicale
|
18,0
|
23,0
|
29,0
|
31,0
|
57,0
| |
Utérus
|
4,5
|
5,6
|
8,3
|
11,0
|
19,0
| |
Autres organes
|
2,9
|
3,7
|
5,2
|
7,7
|
14,0
| |
Dose efficace (µSv/MBq)
|
8,8
|
11,0
|
15,0
|
21,0
|
37,0
|
La dose efficace se situe à environ 1,1 mSv chez un adulte de 70 kg après administration de l'activité maximale recommandée de 120 MBq.
Pour une activité administrée de 120 MBq, la dose de radiation typique délivrée à l’organe cible (reins) est de 21,6 mGy et la dose de radiation typique délivrée aux organes critiques (paroi de la vessie, rate, surrénales) est de 2,2 mGy, 1,6 mGy et 1,4 mGy, respectivement.
|
