Mises en garde et précautions

Brivex ne doit pas être utilisé chez les patients qui ont reçu récemment, qui reçoivent actuellement ou qui doivent recevoir dans le 4 prochaines semaines une chimiothérapie anticancéreuse avec des médicaments contenant du 5-fluorouracile (5-FU), y compris ses préparations topiques, ses promédicaments (p.ex. la capécitabine, le tégafur) ainsi que les médicaments associant un de ces principes actifs ou contenant d'autres fluoropyrimidines (voir également «Contre-indications», «Interactions», «Effets indésirables»).
Brivex ne doit pas être utilisé chez les patients qui ont reçu récemment ou qui reçoivent actuellement un traitement antimycosique incluant de la flucytosine (un promédicament du 5-fluorouracile).
De même, Brivex ne doit pas être utilisé chez les patients qui ont reçu récemment ou qui reçoivent actuellement un traitement comprenant des médicaments topiques faiblement dosés à base de 5-FU (p.ex. Verrumal, Actikerall).
L'interaction entre la brivudine et les fluoropyrimidines (par ex. la capécitabine, le 5-FU, le tégafur, la flucytosine, etc.) est potentiellement fatale. Des cas de décès dus à cette interaction ont été rapportés. Pour cette raison, il convient d'observer un délai d'au moins 4 semaines entre la fin du traitement par Brivex et le début d'un traitement avec des médicaments contenant la fluoropyrimidine (p.ex. la capécitabine, le 5-FU, le tégafur, la flucytosine, etc.) (voir «Contre-indications», «Interactions», «Effets indésirables»).
En cas d'administration simultanée par mégarde de 5-fluorouracile et de médicaments apparentés chez les patients traités par Brivex, les deux médicaments doivent être arrêtés et des mesures efficaces pour diminuer la toxicité du 5-fluorouracile doivent être prises: hospitalisation immédiate et toutes les mesures de prévention d'infections systémiques et de déshydratation. Il convient de contacter aussi rapidement que possible Tox Info Suisse pour trouver une procédure adaptée contre la toxicité de la fluoropyrimidine. Les symptômes d'une intoxication au 5-fluorouracile sont les suivants: nausées, vomissements, diarrhées, dans les cas graves, stomatite, mucosite, nécrolyse épidermique toxique, neutropénie et dépression médullaire.
Si les manifestations cutanées sont déjà entièrement développées, Brivex ne doit plus être utilisé.
Si les symptômes persistent ou s'aggravent durant la période de traitement de 7 jours, il convient de conseiller au patient de consulter immédiatement son médecin. Ce médicament est prévu pour une utilisation de courte durée.
Brivex ne doit pas être utilisé chez les patients souffrant de pathologies hépatiques prolifératives, telle que l'hépatite.
Les données de pharmacovigilance montrent que la prolongation du traitement au-delà des sept jours recommandés augmente le risque d'hépatite (voir «Effets indésirables»).
Ce médicament contient du lactose. Les patients atteints de la rare intolérance héréditaire au galactose, de la déficience complète en lactase ou d'une malabsorption de glucose-galactose ne devraient pas prendre ce médicament.