Mises en garde et précautions

L'emploi de doses trop fortes ou un traitement de longue durée par des glucocorticostéroïdes peuvent provoquer des signes ou des symptômes d'hypercorticisme, de suppression adrénergique et/ou de retard de croissance chez les enfants.
L'effet à long terme des stéroïdes nasaux chez les enfants n'a pas été parfaitement élucidé. De manière générale, on considère que le médecin doit soigneusement surveiller la croissance des enfants ayant subi des traitements prolongés par des glucocorticoïdes.
Le bénéfice d'un traitement par des glucocorticostéroïdes doit être pesé par rapport aux risques d'une suppression de la croissance.
En présence d'une infection nasale mycotique et/ou virale, Cortinasal doit être administré uniquement si un traitement antimycosique ou antiviral est associé.
Une prudence particulière est de mise chez les patients souffrant d'infections bactériennes et d'une tuberculose pulmonaire en particulier.
Troubles de la vue: des troubles de la vue peuvent survenir en cas d'utilisation systémique et topique de corticoïdes. Lorsqu'un patient se présente avec des symptômes comme une vue floue ou d'autres troubles visuels, il faut envisager de l'envoyer consulter un ophtalmologue pour identifier les causes possibles. Ces dernières comprennent entre autres une cataracte, un glaucome ou des maladies rares comme la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC), qui ont été rapportés après l'utilisation de corticoïdes systémiques ou topiques.
Une insuffisance hépatique peut influencer l'élimination des corticostéroïdes (voir «Pharmacocinétique, Cinétique pour certains groupes de patients»).
Il faut éviter l'administration concomitante de Cortinasal avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (voir «Interactions»).
Des études menées in vivo ont montré que l'administration orale de kétoconazole (un inhibiteur de l'activité du CYP3A dans le foie et dans la muqueuse interne) pouvait induire une augmentation de la disponibilité systémique du budésonide. Ce phénomène n'a que peu d'incidences cliniques en cas de traitement de courte durée par le kétoconazole (1-2 semaines).
En revanche, en cas de traitement prolongé, il convient de tenir compte de cette interaction (voir «Interactions»).
Cortinasal contient du sorbate de potassium (E 202) qui peut provoquer des réactions cutanées locales (par exemple dermatite de contact).