Propriétés/Effets

Code ATC
N07BC06
Mécanisme d'action
La diacétylmorphine (DAM) est un analgésique narcotique. Contrairement aux métabolites actifs, 6-ortho-monoacétylmorphine (6-MAM) et morphine, la DAM ne se fixe guère aux récepteurs localisés dans le système nerveux central. Elle peut donc être qualifiée de pro-drogue. Les effets au niveau du système nerveux central sont principalement dus à la liaison aux récepteurs μ. Chez le toxicomane, l'effet persiste pendant 5-8 heures.
Pharmacodynamique
La DAM, respectivement les métabolites actifs exercent leurs effets via interaction avec des récepteurs spécifiques (récepteurs à l'endorphine ou aux opiacés); de ce point de vue, la DAM ne se distingue pas d'autres opiacés. En revanche, ses propriétés cinétiques ne sont pas les mêmes. Les toxicomanes ont parfois tendance à interpréter les sensations variées entre les différents opiacés comme différences liées à la substance. En réalité, les différences pharmacodynamiques n'ont qu'une importance limitée, les effets des différentes formes galéniques et de la cinétique respective, par contre, sont bien plus déterminants. Si l'effet d'un opiacé est souhaité ou non dépend en partie de l'attente subjective et varie selon la situation. En principe, le patient apprécie de nombreux effets sur le SNC (euphorie, sensation de chaleur), aussi bien lors de la consommation illicite de drogues que dans le cadre du traitement avec prescription d'héroïne.
Efficacité clinique
En dehors des effets purement pharmacologiques de la DAM, difficiles à quantifier, le traitement interdisciplinaire avec prescription d'héroïne aboutit aux résultats cliniques et socio-économiques suivants:
•amélioration et stabilisation de la santé physique
•diminution des états dépressifs et des angoisses
•réduction de la consommation illicite de DAM et de cocaïne
•amélioration de la situation sociale et professionnelle
•réduction des contacts avec le milieu illégal de la drogue
•diminution des condamnations