Mises en garde et précautions

Les patients qui utilisent l’OptiSet (stylo prérempli) ou l’OptiPen, doivent être capables de manipuler le stylo correctement, et d’en connaître ses dysfonctionnements potentiels ainsi que la conduite à tenir dans ces cas.
Pour le diabétique traité à l’insuline, il existe en principe un risque d’hypoglycémie bénigne ou grave. Celle-ci peut diminuer l’attention particulièrement lors de la conduite d’un véhicule ou de l’utilisation de machines.
Ces phénomènes se présentent en particulier au début du traitement, lors de changement de préparation, d’injections irrégulières, de repas irréguliers, ainsi que plus généralement lors de diabète mal ou non équilibré (fortes fluctuations de la glycémie). Le patient doit être informé de ce risque d’hypoglycémie, risque majoré par l’ingestion d’alcool (en inhibant la glycogénolyse dans le foie).
En outre, les patients ayant déjà été atteints d’hypoglycémie sévère présentent un risque accru de récidive.
Afin de prévenir l’hypoglycémie, il y a lieu de recommander au patient de se munir constamment de sucre de raisin, de sucre en morceaux ou équivalents. Il doit aussi porter sur lui sa carte de diabétique.
Dans certaines situations, comme notamment lors du passage de l’insuline animale à l’insuline humaine, les symptômes d’alarme de l’hypoglycémie peuvent être atténués (cf. «Effets indésirables» ci-dessous).
Le passage à une autre préparation insulinique ou un changement de posologie ne devrait avoir lieu que sous contrôle strict du médecin et selon ses instructions.
Il faut être particulièrement prudent et intensifier la surveillance de la glycémie chez les patients pour lesquels les épisodes hypoglycémiques pourraient entraîner des conséquences cliniques particulièrement graves, par exemple en présence de sténoses serrées des artères coronaires ou carotides (risques de complications cardiaques, respectivement cérébrales en cas d’hypoglycémie) ainsi qu’en cas de rétinopathie proliférante, en particulier si celle-ci n’est pas traitée par laser (risque de cécité suite à une hypoglycémie).
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le besoin en insuline peut être réduit en raison d’un réduction du métabolisme de l’insuline. Chez les patients âgés, une altération progressive de la fonction rénale peut entraîner une diminution régulière du besoin en insuline.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, le besoin en insuline peut être réduit en raison d’une réduction de la capacité de gluconéogénèse et d’une réduction du métabolisme de l’insuline.
Les β-bloquants peuvent réduire ou masquer les symptômes d’alerte courants de l’hypoglycémie.
La consommation d’alcool peut augmenter le risque d’hypoglycémie (inhibition de la gluconéogénèse hépatique). Il convient de tenir compte du fait que la teneur en hydrates de carbone des boissons alcoolisées pourrait aussi entraîner une augmentation de la glycémie.
La consommation de marijuana est susceptible de réduire la tolérance au glucose. (D’autres substances illégales n’ont pas été testées), (autre interactions cf «Interactions»).