Surdosage

Un surdosage aigu de Benylin à la codéine renforce les effets indésirables des deux principes actifs et augmente les risques mentionnés sous «Mises en garde et précautions».
Signes et symptômes
Codéine
Dépression respiratoire, souvent aussi vomissements, céphalées, rétention urinaire et constipation, ataxie, puis cyanose et collapsus circulatoire, coma avec aréflexie, arrêt cardiaque, œdème cérébral, confusion, convulsions, hypotension, hypoxie, iléus, myosis, insuffisance rénale, stupeur, symptômes de sevrage et paralysie respiratoire.
Diphénhydramine
Symptômes similaires à une intoxication atropinique (inhibition de la sécrétion salivaire et de la transpiration, sécheresse des muqueuses, troubles de l'accommodation, inhibition de la péristaltique intestinale, rétention urinaire, bronchectasie, troubles du rythme cardiaque), troubles du SNC (délires, hallucinations, anxiété et agitation), réflexes musculaires accrus, crises tonico-cloniques, hyperthermie, puis somnolence allant jusqu'à la perte de conscience.
À des doses plus élevées, en particulier chez l'enfant, peuvent survenir un collapsus cardio-vasculaire avec agitation initiale, puis paralysie terminale du centre respiratoire, collapsus circulatoire et coma.
Dans une étude avec surdosage de la diphénhydramine, des allongements du QT légers mais significatifs se sont produits.
Bien que Benylin à la codéine ne convienne pas chez l'enfant et l'adolescent, le risque accru d'un surdosage chez l'enfant doit être mentionné par mesure de prudence. Le seuil toxique d'une dose unitaire de codéine chez l'enfant est de 2 mg/kg de poids corporel; les antihistaminiques sont particulièrement toxiques chez les enfants en bas âge. Des cas d'intoxications avec issue létale ont été décrits.
Traitement
Le traitement d'un surdosage est symptomatique: administration de charbon actif et d'un laxatif pour réduire la résorption entérale; mise en place d'un cathéter vésical, assistance respiratoire, le cas échéant réanimation. Traiter les crises convulsives par du diazépam.
La naloxone peut être administrée comme antidote contre la dépression respiratoire causée par la codéine. Penser à la courte durée d'action de cet antagoniste de la morphine. Se référer à la notice d'information des médicaments en question. Comme antidote contre les effets anticholinergiques centraux de la diphénhydramine, il est possible d'administrer de la physostigmine. En raison de ses propriétés pharmacocinétiques (volume de distribution faible, forte liaison aux protéines, longue demi-vie plasmatique), il est peu probable que l'élimination de la diphénhydramine soit accélérée de manière significative par une hémodialyse, une hémoperfusion ou une transfusion d'échange.
Conserver hors de la portée des enfants. Néanmoins, en cas d'ingestion accidentelle de Benylin à la codéine, il faut demander un avis médical sans attendre ou contacter le Centre Suisse d'Information Toxicologique (Tox Info Suisse).