Interactions

Dépresseurs centraux
Trimipramine Sandoz renforce l'effet de l'alcool, des barbituriques et d'autres dépresseurs centraux.
Alcool (boisson ou excipient)
L'alcool peut accroitre l'effet sédatif de Trimipramine Sandoz. Une diminution de la vigilance peut rendre la conduite des véhicules et l'utilisation des machines dangereuses.
La consommation de boissons alcoolisées et d'autres médicaments contenant de l'alcool devrait être évitée.
Anticholinergique
L'emploi concomitant d'un anticholinergique (p.ex. antiparkinsoniens, antihistaminiques, neuroleptiques, antidépresseurs, atropine) peut majorer les effets parasympathiques de Trimipramine Sandoz.
Inhibiteurs de MAO
Trimipramine Sandoz ne doit pas être associé aux inhibiteurs de MAO (voir «Contre-indications»). Il faut respecter un délai de 14 jours au minimum entre la suspension du traitement aux inhibiteurs de la MAO et le début de la thérapie au Trimipramine Sandoz. Pareillement, après avoir interrompu la thérapie au Trimipramine Sandoz il faut attendre au moins 1 semaine avant de commencer une thérapie avec des inhibiteurs de MAO.
Divers cas de statuts sérotoninergique résultant d'une hyperstimulation sérotoninergique ont été décrits (syndrome sérotoninergique).
L'association des inhibiteurs de MAO avec d'autres antidépresseurs tricycliques comme Trimipramine Sandoz a provoqué chez quelques patients une grave fièvre toxique, des convulsions et décès.
Inhibiteurs des neurones adrénergiques
Les antidépresseurs tricycliques peuvent atténuer ou supprimer l'effet hypotenseur de la clonidine, guanéthidine, béthanidine, réserpine et méthyldopa; en cas de besoin, on utilisera des antihypertenseurs ayant un autre type d'action (diurétiques, bêtabloquants).
Antidépresseurs tricycliques
L'association avec d'autres antidépresseurs tricycliques peut favoriser l'apparition d'une hypotension. Cette association n'est donc pas recommandée.
Anorexigènes
L'association avec des anorexigènes (dérivés d'amphétamines) peut favoriser l'apparition de crises hypertensives.
Antiarythmiques
La trimipramine peut renforcer l'action d'antiarythmiques, notamment du type Ia (p.ex. la quinidine) et du type III (p.ex. l'amiodarone).
Anesthésiques
Anesthésie d'un patient sous traitement au Trimipramine Sandoz: voir «Mises en garde et précautions».
Substances actives sérotoninergiques
L'administration concomitante des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme Trimipramine Sandoz, et d'autres médicaments peut entraîner un syndrome sérotoninergique. La possibilité d'une interaction avec des agents adrénergiques (par ex. sympathomimétiques agissant directement ou indirectement, y compris bronchodilatateurs adrénergiques, pseudoéphédrine ou phénylpropanolamine, vasopresseurs comme adrénaline et noradrénaline, substances dopaminergiques comme dopamine et dobutamine) ou sérotoninergiques (par ex. antidépresseurs tricycliques, triptans, buspirone, bupropion), ainsi que certains opioïdes (par ex. tramadol, péthidine, buprénorphine ou dextrométhorphane) doit être prise en considération.
Des rapports spontanés de cas de syndrome sérotoninergique existent qui ont été liés à une administration concomitante de la trimipramine. Les patients doivent être soigneusement observés pour détecter l'apparition de symptômes d'un syndrome sérotoninergique (confusion mentale, hyperpyrexie, hyperréflexie, troubles de la coordination). En cas d'apparition de tels signes, l'arrêt de la médication correspondante doit être pris en considération, voir «Mises en garde et précautions».
Substances connues pour allonger l'intervalle QT ou induisant une hypokaliémie ou une bradycardie
Trimipramine Sandoz doit être utilisé avec précaution chez les patients déjà traités avec des substances connues pour allonger l'intervalle QT, ou induisant une hypokaliémie ou une bradycardie.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Lors d'une association ou d'un traitement préalable avec des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, paroxétine, sertraline, citalopram ou fluvoxamine), il peut se produire une élévation des concentrations plasmatiques de trimipramine par compétition de substrat ou bien par inhibition des enzymes (Cytochrome P-450 2D6). Une réduction de la dose de trimipramine ou de l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine est nécessaire.
Substances qui sont métabolisées par le cytochrome P-450 2D6 ou qui inhibent cette enzyme
L'association avec des substances qui sont métabolisées par le cytochrome P-450 2D6 ou qui inhibent cette enzyme peut provoquer des interactions (p.ex. amitriptyline, clozapine, fluoxétine, codéine).
Neuroleptiques
Lors d'un traitement combiné avec des neuroleptiques, il peut se produire une élévation de la concentration plasmatique de l'antidépresseur tricyclique.
Cimétidine
La concentration plasmatique d'antidépresseurs tricycliques peut être augmentée en cas de traitement associé à la cimétidine.
Sympathico-mimétiques
L'action des sympathico-mimétiques (incl. vasoconstricteurs additionnels des anesthésiques locaux) peut être renforcée lors d'une association avec Trimipramine Sandoz. Une hypertension paroxystique peut survenir, avec possibilité de troubles du rythme.
Millepertuis
Des effets indésirables peuvent survenir en cas d'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de préparation à base de plantes contenant du millepertuis.
Baclofène
L'utilisation du Baclofène avec trimipramine peut entrainer un risque d'hypotonie musculaire accrue.
Anticonvulsivants (p.ex. acide valproïque et valpromide)
Il existe un risque de crises généralisées lors de la pris concomitante de trimipramine et d'anticonvulsivant. Cela est lié à un abaissement du seuil épileptogène par l'antidépresseur. Une surveillance clinique est recommandée et un ajustement posologique possible.