Remarques particulières

Une supplémentation d’émulsions lipidiques, d’électrolytes, d’oligo-éléments, de vitamines et de médicaments peut s’avérer nécessaire. Certains de ces additifs pouvant être incompatibles, il ne faut les ajouter à Clinimix que lorsque leur compatibilité est démontrée. La supplémentation doit se faire dans des conditions d’asepsie.
Il faut veiller dans tous les cas à assurer un mélange complet de l’additif avec la solution.
Il faut éviter le stockage de telles solutions (voir aussi «Conservation»).
Remarque: Les émulsions lipidiques (par ex. ClinOleic) peuvent être mélangées dans un volume de 50–250 ml/l de Clinimix, les électrolytes jusqu’à une concentration finale de 80 mmol/l de Na; de 60 mmol/l de K; de 5,6 mmol/l de Mg; de 3 mmol/l de Ca; d’oligo-éléments et de vitamines (par ex. Cernévit).
Il faut aussi vérifier la compatibilité quand plusieurs perfusions sont administrées par le même set de perfusion que Clinimix.
Clinimix ne doit pas être perfusé avant, conjointement ou après une administration de sang ou de composants sanguins, par le même set de perfusion, en raison du risque de pseudoagglutination.

Stabilité
Clinimix ne doit pas être utilisé au-delà de la date inscrite sur la poche avec la mention «Exp».
Après avoir retiré l’enveloppe protectrice et ouvert la soudure intermédiaire, le mélange est stable pour 7 jours à 5 °C suivis de 48 heures à 25 °C (voir aussi «Remarque concernant la manipulation»).
Remarque: Si Clinimix n’est pas utilisé immédiatement après avoir effectué le mélange et la supplémentation, la responsabilité concernant la conservation et les conditions de stockage de la solution prête à l’emploi incombe à l’utilisateur. D’un point de vue microbiologique, la préparation doit être utilisée immédiatement après la supplémentation. Il faut s’assurer que la préparation est revenue à température ambiante avant de la perfuser.

Remarque concernant le stockage
Conserver Clinimix à l’abri de la lumière et à une température inférieure à 25 °C. Ne pas congeler.
Tenir les médicaments hors de portée des enfants.

Remarque concernant la manipulation
N’utiliser que des solutions limpides et des poches non endommagées.
Les solutions non-utilisées ou partiellement utilisées doivent être éliminées et ne doivent pas être stockées en vue d’une utilisation ultérieure.
Les poches ne se prêtent pas à un raccordement en série car il y a risque d’embolie gazeuse.
Le retrait de l’enveloppe protectrice, la rupture de la soudure intermédiaire et l’ajout de toutes formes de supplémentation doivent être réalisés immédiatement avant l’administration.
– Déchirer et enlever l’enveloppe protectrice de la poche.
– Vérifier l’intégrité de la poche et de la soudure intermédiaire.
– Les poches endommagées doivent être immédiatement jetées. On n’utilisera que des solutions limpides et sans défauts.
– S’assurer que Clinimix est à température ambiante. Saisir fermement la poche de chaque côté. Exercer une pression sur le haut de la poche (extrémité de l’estampage) avec les mains et enrouler celle-ci sur elle-même. Cela «active» la soudure en bas et sur le côté des raccords. Continuer d’enrouler la poche jusqu’à ce que la soudure intermédiaire soit ouverte sur environ la moitié de sa longueur.
– Mélanger le contenu de la poche en retournant celle-ci 2 à 3 fois.
– Suspendre la poche et enlever la protection du site de perfusion.
– Fermer le régulateur de débit du nécessaire de perfusion et introduire l’aiguille du nécessaire dans le site de perfusion de la poche en exerçant un léger mouvement rotatif (observer le mode d’emploi du set de perfusion).
Important: N’administrer que lorsque la soudure intermédiaire est ouverte environ sur la moitié de sa longueur et que le contenu des deux compartiments est mélangé.
Remarque: Il faut remplacer le set de perfusion au moins toutes les 24 heures.

Supplémentation
La supplémentation doit se faire dans des conditions d’asepsie après le mélange du contenu de la poche.
Mise en garde: Comme avec toutes les solutions pour perfusion, il se peut que des additifs (émulsions lipidiques, vitamines, électrolytes, oligo-éléments) soient incompatibles (voir aussi chapitre «Incompatibilités»). Lorsqu’une supplémentation est nécessaire, contrôler la compatibilité du mélange avant l’administration.
Les additifs compatibles peuvent être ajoutés au moyen d’une seringue ou d’un set de transfert.

Ajout à l’aide d’une seringue ou d’un set de transfert muni d’une aiguille
– Tenir la poche verticalement (embout vers le haut) et désinfecter le site d’injection.
·– Injecter la médication additionnelle avec une aiguille. Retirer prudemment l’aiguille. Vider le site d’injection en le tapotant légèrement et mélanger soigneusement le contenu de la poche.

Ajout à l’aide d’un set de transfert muni d’un perforateur
– Observer le mode d’emploi du set de transfert. Connecter le set de transfert au raccord prévu à cet effet.
– Après l’ajout, mélanger soigneusement le contenu de la poche.