Interactions

Bien qu'aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'ait été effectuée, le tiotropium a été utilisé en association avec d'autres médicaments habituellement utilisés dans le traitement de la BPCO sans que des preuves cliniques d'interactions médicamenteuses n'aient été observées. Il s'agissait de bronchodilatateurs sympathomimétiques, de méthylxanthines, de corticostéroïdes oraux ou inhalés.
Dans une étude portant sur la disponibilité systémique, l'exposition à l'état d'équilibre au tiotropium et au salmétérol était pratiquement identique chez les patients atteints de BPCO après l'administration de 18 µg de tiotropium une fois par jour et de 50 µg de salmétérol deux fois par jour, soit en association libre ou en monothérapies.
Deux études cliniques fournissent des informations limitées sur l'administration concomitante d'autres anticholinergiques avec Spiriva: l'administration d'une dose unique de bromure d'ipratropium avec Spiriva en tant que traitement continu chez des patients atteints de BPCO (n=64) et des volontaires sains (n=35) n'a pas été associée à une fréquence accrue d'effets indésirables, des modifications des signes vitaux ou des résultats de l'ECG. L'administration supplémentaire de bromure d'ipratropium a toutefois été liée à une diminution de la sécrétion des glandes salivaires (-16%).
La co-administration continue d'autres médicaments anticholinergiques avec Spiriva n'a pas été étudiée et est, par conséquent, déconseillée.
On suppose que le tiotropium est éliminé activement par des transporteurs de cations non identifiés jusqu'ici. Des interactions avec des transporteurs de cations sont généralement décrites surtout avec la cimétidine, le triméthoprime et les inhibiteurs de protéase. Pour le tiotropium, il existe une étude d'interaction avec la cimétidine (concentrations thérapeutiques à l'état d'équilibre). La clairance du tiotropium (administration IV unique avec une dose quasi suprathérapeutique) a diminué d'environ 20% et l'exposition (AUC0-4h) a augmenté d'environ 20%. En revanche, aucune interaction n'a été observée avec la ranitidine.