Mises en garde et précautions

En général
La pilocarpine stimule la sécrétion des glandes exocrines. Lorsque le traitement est administré par voie orale, la sudation est l'effet secondaire le plus fréquent. Une déshydratation est possible chez les patients ayant tendance à transpirer exagérément et ne pouvant pas ingérer suffisamment de liquide. C'est pourquoi l'équilibre hydrique doit être soigneusement surveillé.
Yeux
La pilocarpine peut limiter le champ visuel et provoquer une vision trouble. Celle-ci est susceptible, en particulier la nuit et chez les patients présentant des altérations du cristallin, d'entraîner une baisse de l'acuité visuelle. Des cas de rétinopathie, de décollement rétinien, d'uvéite, de sclérite, de névrite rétrobulbaire et de cataracte ont été observés. Il convient d'effectuer des contrôles ophtalmiques avant et pendant le traitement par Salagen car ces manifestations peuvent entraver l'aptitude à la conduite et l'exécution de tâches dangereuses, en particulier la nuit ou avec une luminosité réduite.
Affections pulmonaires
La pilocarpine peut entraîner une augmentation de la résistance dans les voies respiratoires chez les patients asthmatiques. Si les bénéfices escomptés sont supérieurs aux risques encourus pour les patients recevant un traitement pour l'asthme, la prise de Salagen doit avoir lieu avec prudence et sous contrôle médical strict.
Les voies respiratoires des patients souffrant de bronchite chronique et/ou de bronchopneumopathie chronique obstructive étant hyperactives, la prise du médicament peut provoquer chez eux une augmentation du tonus de la musculature bronchique lisse ou une élimination accrue de sécrétions bronchiques.
C'est pourquoi Salagen doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive.
Voies biliaires
La prudence est de rigueur lorsque Salagen est administré à des patients souffrant de lithiase biliaire avérée ou suspectée ou d'une affection des voies biliaires. Les contractions de la vésicule biliaire ou des muscles biliaires lisses induites par la pilocarpine peuvent provoquer des complications telles que la cholécystite, la cholangite et l'obstruction du canal cholédoque.
Système nerveux central
Les agonistes cholinergiques tels que le chlorhydrate de pilocarpine peuvent avoir des effets dose-dépendants sur le système nerveux central. Ces effets doivent être pris en compte lors du traitement de patients présentant des troubles cognitifs ou psychiques sous-jacents. Salagen doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.
Tractus urogénital
La pilocarpine peut accroître le tonus de la musculature lisse de l'uretère et peut, en théorie, déclencher une colique néphrétique (ou un reflux urétéral) principalement chez les patients présentant une néphrolithiase. La prudence est également de rigueur chez les patients présentant une hypertrophie de la prostate.
Insuffisance rénale
Salagen doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée.
Fertilité
Salagen comprimés pelliculés doit être administré aux hommes et aux femmes tentant de concevoir un enfant uniquement lorsque le bénéfice escompté justifie l'éventuelle baisse de la fertilité.