Interactions

La prudence s’impose lorsque Xigris est utilisé de manière concomitante avec d’autres médicaments modifiant l’hémostase (voir «Mises en garde et précautions»). En font partie la protéine C, des thrombolytiques (p.ex. streptokinase, tPA, rPA et urokinase), des anticoagulants oraux (p.ex. la warfarine), l’hirudine, l’antithrombine, l’acide acétylsalicylique et d’autres antiagrégants plaquettaires, comme les antiphlogistiques non-stéroïdiens, la ticlopidine et le clopidogrel, les antagonistes de la glycoprotéine IIb/IIIa (p.ex. abciximab, eptifibatide, tirofiban) et des prostacyclines comme l’iloprost.

Administration concomitante d’héparine faiblement dosée pour la prévention d’événements thromboemboliques veineux (ETV)
L’héparine faiblement dosée pour la prévention d’événements thromboemboliques veineux peut être administrée en même temps que la drotrécogine alfa (activée).
Une étude randomisée (XPRESS) a été réalisée sur 1935 patients adultes atteints d’une septicémie sévère. Tous les patients ont reçu de la drotrécogine alfa (activée). Après randomisation, une partie des patients a été traitée simultanément par de l’héparine, une autre partie par un placebo. Dans la population totale (groupe ITT), la mortalité était de 28,3% dans le groupe héparine et de 31,9% dans le groupe placebo. Les patients atteints d’une défaillance organique multiple qui avaient été traités dans les 24 heures après le début de la première défaillance organique documentée provoquée par une septicémie formaient un sous-groupe (n= 890). Dans ce sous-groupe, la mortalité était de 30,3% dans le groupe héparine et de 26,9% dans le groupe placebo. Les patients sous héparine à titre prophylactique au début de l’étude formaient un autre sous-groupe (n= 885). L’interruption du traitement à l’héparine par randomisation dans le groupe placebo a provoqué une augmentation de la mortalité à 35,6% contre 26,9% dans le groupe sous traitement prophylactique continu. Les données de l’étude ne permettent pas d’expliquer les raisons qui ont conduit à ces écarts dans les résultats d’analyse.
Sous traitement prophylactique à l’héparine, le risque d’événements hémorragiques graves ou d’hémorragies graves au niveau du SNC n’a pas augmenté. Cependant, une augmentation du risque d’événements hémorragiques peu importants a été observée (voir «Effets indésirables»).
Aucune différence statistique concernant l’incidence des événements thromboemboliques veineux n’a été constatée entre les groupes d’étude.