Interactions

Les recommandations relatives à des interactions possibles entre la doxycycline et d'autres médicaments se rapportent à des dosages plus élevés, généralement utilisés dans les antibiotiques à base de doxycycline, ce qui n'est pas le cas de Periostat. A l'heure actuelle, cependant, on ne dispose pas de données suffisantes quant à l'éventualité des interactions, constatées aux dosages plus élevés de doxycycline, qui pourraient également survenir sous Periostat.
La résorption de la doxycycline dans le tractus gastro-intestinal peut être entravée par des ions bi- ou trivalents, tels que l'aluminium, le zinc, le calcium (p.ex. dans le lait, les produits laitiers et les jus de fruits contenant du calcium), par le magnésium (p.ex. antiacides), par les préparations à base de fer ainsi que par le charbon médicinal. La coléstyramine, les sels de bismuth et les sucralfates. C'est pourquoi de tels produits ou médicaments ne doivent être absorbés que dans un intervalle de 2 à 3 heures précédant la prise de Periostat. L'effet antiacide exercé par la didanosine et l'augmentation du pH gastrique qui en résulte peuvent également entraîner une diminution de la résorption de la doxycycline. C'est pourquoi la didanosine devrait être ingérée deux heures au moins après la prise de doxycycline. Le quinapril peut diminuer la résorption de la doxycycline à cause de sa forte teneur en magnésium.
La doxycycline peut renforcer l'effet des sulfonylurées (antidiabétiques oraux). En cas d'administration concomitante de ces médicaments, il faut contrôler les taux de glycémie sanguine et, le cas échéant, réduire la posologie de ces médicaments.
La doxycycline peut diminuer l'action de la prothrombine plasmatique et, de ce fait, augmenter l'effet des anticoagulants de type coumarinique. En cas d'administration concomitante de ces médicaments, il est nécessaire de contrôler les paramètres de la coagulation, y compris le temps de thromboplastine (indiqué en INR: International Normalized Ratio) et, le cas échéant, diminuer la posologie de ces médicaments. Il faut prendre en considération un éventuel risque accru d'hémorragies.
La doxycycline et l'isotrétinoïne peuvent occasionner une hypertension intracrânienne réversible. Lorsque la doxycycline est administrée immédiatement avant, pendant ou après un traitement par l'isotrétinoïne, l'éventualité de cet effet peut être renforcé. Il faut donc éviter l'administration simultanée de ces médicaments.
Les bactériostatiques, tels que la doxycycline, peuvent entraver l'effet bactéricide de la pénicilline ou d'antibiotiques du groupe des bêta-lactames. Il faut donc éviter d'administrer Periostat en même temps que des antibiotiques du groupe des bêta-lactames.
La rifampicine, les barbituriques, la carbamazépine, la diphényhydantoïne, la primidone, la phénytoïne, ainsi que l'alcoolisme chronique peuvent accélérer la dégradation de la doxycycline dans le foie par induction enzymatique et, de ce fait, diminuer sa demi-vie. Il peut en résulter des con­centrations subthérapeutiques. L'utilisation simultanée de doxycycline et de ciclosporine peut diminuer la demi-vie de la doxycycline.
L'association de tétracyclines et de méthoxyflurane peut entraîner des lésions rénales fatales.
L'utilisation concomitante de tétracyclines et de contraceptifs oraux a conduit, dans quelques rares cas, à l'apparition d'hémorragies de rupture ou à une grossesse.