Posologie/Mode d’emploi

Tant pour la posologie initiale que pour le traitement d'entretien, la dose efficace la plus faible doit toujours être choisie et le traitement doit être aussi court que possible. Un traitement hormonal de substitution par une association œstrogènes/progestatif ne doit être poursuivi que tant que le bénéfice pour la patiente est supérieur aux risques encourus.
Symptômes climatériques
Le traitement doit en principe commencer par la dose efficace minimale. En fonction de la réponse clinique, la posologie peut être ajustée aux besoins individuels de la patiente. En cas de persistance des symptômes de carence œstrogénique au bout de trois mois de traitement, la dose peut être augmentée. En cas d'apparition de symptômes de surdosage (tels qu'une sensation de tension dans les seins, par exemple), la dose doit à nouveau être diminuée.
Prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées
Pour la prévention de l'ostéoporose postménopausique, les 5 dosages d'Estradot peuvent être utilisés (voir tableau ci-dessus). Le traitement doit commencer avec Estradot 50. Une adaptation posologique individuelle peut s'effectuer avec les autres dosages.
Estradot est utilisé en traitement continu. Le patch est renouvelé tous les 3–4 jours (soit 2 fois par semaine). Chez les femmes n'ayant pas subi d'hystérectomie, l'œstrogénothérapie sera complétée par l'administration d'un progestatif. Celle-ci se fera soit pendant les derniers 12–14 jours de chaque cycle de traitement de 4 semaines (continu-séquentiel) ou chaque jour sans interruption (continu-combiné).
Initiation du traitement
Chez les femmes ménopausées ne recevant pour l'instant pas de traitement par œstrogènes/progestatifs, ainsi que chez les femmes sous traitement hormonal de substitution, le traitement par Estradot peut débuter à n'importe quel moment.
Les femmes recevant déjà un traitement par œstrogènes/progestatifs cyclique ou séquentiel doivent arriver au terme du cycle de traitement en cours avant de commencer le traitement par Estradot.
À la fin d'un cycle, des saignements surviennent habituellement. Le premier jour de ces saignements serait le moment idéal pour instaurer le traitement par Estradot.
Oubli ou décollement du patch
Si l'application d'un patch a été oubliée, rattraper l'oubli aussi vite que possible. Le prochain renouvellement doit ensuite s'effectuer à la prochaine date de changement de patch prévu (même si cela a pour conséquence qu'un patch reste en place moins de 3 jours). L'interruption du traitement pourrait augmenter la probabilité de voir réapparaître des saignements intermenstruels et du spotting.
Si le patch se décolle (par exemple en raison d'une activité physique poussée, de la transpiration excessive ou du frottement contre des vêtements moulants), il peut être recollé à un autre endroit.
Un nouveau patch peut être appliqué si nécessaire. Dans ce cas, le prochain renouvellement de patch doit malgré tout être effectué à la date de changement habituelle (même si cela a pour conséquence qu'un patch reste en place moins de 3 jours).
Mode d'administration
Après avoir ouvert le sachet scellé et détaché la feuille de protection, appliquer Estradot immédiatement sur l'abdomen à un endroit où la peau est propre et sèche. La zone cutanée choisie doit être exempte de produits gras ou huileux, ainsi que de lésions ou d'irritations.
Remarque: ne pas appliquer Estradot sur les seins ou à proximité des seins.
Éviter la taille car les habits moulants peuvent détacher le patch.
Une fois appliqué, le patch ne doit pas être exposé au soleil pendant une longue durée.
Bien presser le patch avec le plat de la main pendant une dizaine de secondes, surtout sur le bord du patch, pour assurer un bon contact avec la peau.
Estradot doit être renouvelé tous les 3 à 4 jours, mais sans l'appliquer deux fois de suite au même endroit. Un patch peut par contre être appliqué à nouveau après une semaine ou plus sur une zone cutanée utilisée précédemment.
Recommandations posologiques spéciales
Patientes âgées: aucun ajustement posologique en fonction de l'âge n'est nécessaire.
Enfants/adolescentes: Estradot n'est pas indiqué chez l'enfant et l'adolescente.
Insuffisance rénale: Estradot n'a pas été étudié chez des patientes présentant une insuffisance rénale. Il n'est par conséquent pas possible d'élaborer des recommandations posologiques.
Insuffisance hépatique: Estradot n'a pas été étudié chez des patientes présentant une insuffisance hépatique. Comme tous les produits à base d'œstrogènes, Estradot est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique grave (Child Pugh C). En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée (Child Pugh A et B), une prudence particulière est de rigueur lors du traitement.