Mises en garde et précautions

Plasma-Lyte A n’est pas indiquée pour le traitement primaire d’une alcalose métabolique sévère et pour le traitement d’une hypomagnésémie.
Utlisation chez les patients avec hypermagnésémie ou à risque d’hypermagnésémie
Les solutions contenant du magnésium doivent être utilisées avec prudence en particulière chez les patients atteints d’insuffisance rénale ou de myasthénie grave.
Il faut surveiller les patients et en particulier les patientes traitées pour des crises de prééclampsie, afin de déceler tout signe d’hypermagnésémie (voir « Interactions »).
Utilisation chez les patients avec hypocalcémie
Plasma-Lyte A ne contient pas du calcium. Une augmentation du pH plasmatique à cause du son effet alcalescent pourrait diminuer la concentration du calcium ionisé (ne pas lié aux protéines). Plasma-Lyte A doit être administré avec des précautions particulières chez les patients avec hypocalcémie.
Utilisation chez les patients avec hyperkaliémie ou à risque d’hyperkaliémie
Les solutions contenant des sels potassiques doivent être utilisées avec prudence chez les patients présentant une cardiopathie ou une prédisposition à une hyperkaliémie, telle qu’une insuffisance rénale ou corticosurrénalienne, une déshydratation aiguë ou une destruction tissulaire extensive (par ex. brûlures sévères).
En particulier chez les patients à risque d’hyperkaliémie, la concentration plasmatique en potassium doit être surveillée attentivement.
Utilisation chez les patients présentant un déficit en potassium
Bien que Plasma-Lyte A présente une concentration en potassium semblable à la concentration du plasma, la solution ne suffit pas à contrecarrer une insuffisance sévère en potassium et, par conséquent, ne doit pas être utilisée pour compenser une hypokaliémie sévère.
Risque de surcharge hydrique et/ou en soluté et de perturbations du équilibre électrolytique
L’état clinique du patient et les paramètres de laboratoire (le bilan hydrique, les concentrations sanguines et uréiques en électrolytes, l’équilibre acido-basique) doivent être surveillés durant l’utilisation de cette solution.
En fonction du volume et de la vitesse de la perfusion, l’administration intraveineuse de Plasma-Lyte A peut conduire à:
·Surcharge hydrique et/ou en soluté, par laquelle une hydratation excessive/ hypervolémie peut se former. Des volumes importants doivent être administrés sous une surveillance particulière aux patients atteints d’insuffisance cardiaque, pulmonaire ou rénale.
Hyponatrémie
Il est particulièrement important de surveiller le taux de sodium sérique en cas d’administration de fluides hypotoniques. Pour des informations sur l’osmolarité de Plasma-Lyte A voir « Forme galénique et quantité de principe actif par unité ».
La perfusion à haut volume doit faire l’objet d’une surveillance spécifique chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque ou pulmonaire ainsi que chez les patients présentant une sécrétion non osmotique de vasopressine (y compris SIADH) en raison du risque de survenue d’une hyponatrémie acquise en milieu hospitalier.
Une hyponatrémie aiguë peut provoquer une encéphalopathie hyponatrémique aiguë (œdème cérébral) caractérisée par des maux de tête, des nausées, des convulsions, une léthargie et des vomissements. Une encéphalopathie symptomatique aiguë déclenchée par l'hyponatrémie est considérée comme une urgence médicale. Les patients atteints d’un œdème cérébral sont particulièrement exposés à un risque de lésion cérébrale sévère, irréversible et mortelle.
Utilisation chez les patients avec hypervolémie, hydratation excessive ou dans des états qui peuvent provoquer une rétention de sodium ou des œdèmes
Plasma-Lyte A doit être administré avec prudence particulièrement aux patients atteints d’hypervolémie ou hydratation excessive.
Plasma-Lyte A doit être administré avec prudence particulièrement aux patients avec des états qui peuvent provoquer une rétention de sodium, une surcharge hydrique et des œdèmes, comme des patients avec hyperaldostérisme primaire, hyperaldostérisme secondaire (par exemple accompagné d`hypertension, d`insuffisance cardiaque congestive, de sténose de l`artère rénale ou de néphrosklérose) ou avec pré-éclampsie.
Utilisation chez les patients avec insuffisance rénale sévère
Plasma-Lyte A doit être administré avec une prudence particulière aux patients atteints d’insuffisance rénale sévère. Chez ces patients, l’administration de Plasma-Lyte A peut entraîner une rétention de sodium et/ou de potassium ou magnésium.
Utilisation chez les patients à risque d’alcalose
Plasma-Lyte A doit être administré avec une prudence particulière aux patients avec un risque d`alcalose. Une administration excessive de Plasma-Lyte A peut conduire à une alcalose métabolique.
Réactions d‘hypersensibilité
Des réactions d`hypersensibilité / réactions d`infusion ont été rapportés inclusivement des réactions anaphyloactoides avec Plasma-Lyte A.
La perfusion doit être immédiatement interrompue si des signes ou symptômes évoquant une réaction d’hypersensibilité apparaissent. Il est impératif de prendre les contre-mesures appropriées selon l’indication clinique.
Interférences avec tests des laboratoires pour des solutions contenant du gluconate
On a rapporté des résultats de test faux positifs lors de l’utilisation du test Platelia Aspergillus ELISA des Laboratoires Bio-Rad chez des patients recevant les solutions Plasma-Lyte A contenant du gluconate. Il s’est avéré par la suite que ces patients ne présentaient pas d’infection Aspergillus. C’est pourquoi les résultats de test positifs pour ce test chez des patients recevant les solutions Plasma-Lyte A contenant du gluconate doivent être interprétés avec prudence et confirmés par d’autres méthodes diagnostiques.