Mises en garde et précautions

Les contre-indications générales de la nutrition parentérale sont: instabilité hémodynamique avec menace vitale (collapsus et choc), apport cellulaire en oxygène inapproprié, états d’hyperhydratation, troubles des balances électrolytique et hydrique, oedème pulmonaire aigu, insuffisance cardiaque décompensée.

Mises en garde et précautions
Une attention particulière est requise en cas d’élévation de l’osmolarité sérique.
Comme pour toute solution de perfusion de grand volume, NuTRIflex Lipid plus sans électrolytes doit être administré avec prudence aux patients présentant une altération des fonctions rénale ou cardiaque. Les anomalies des balances hydrique, électrolytique ou acido-basique, par exemple hyperhydratation, hyperkaliémie, acidose, doivent être corrigées avant le début de la perfusion. Une perfusion trop rapide peut conduire à une surcharge hydrique avec des concentrations sériques en électrolytes pathologiques, une hyperhydratation et un oedème pulmonaire.
La concentration sérique en triglycérides et la glycémie doivent être surveillées pendant la perfusion de NuTRIflex Lipid plus sans électrolytes. Une hyperlipidémie à jeun doit être exclue avant le début de la perfusion chez des patients avec des anomalies suspectées du métabolisme des lipides. L’administration de lipides est contre-indiquée en cas d’hyperlipidémie à jeun. La présence d’une hypertriglycéridémie 12 heures après l’administration de lipides indique également une anomalie du métabolisme lipidique.
NuTRIflex Lipid plus sans électrolytes doit être administré avec prudence aux patients avec des anomalies du métabolisme lipidique, par exemple insuffisance rénale, diabète insulino-dépendant, pancréatite, fonction hépatique altérée, hyperthyroïdie (avec hypertriglyceridémie) et septicémie. Si NuTRIflex Lipid special sans électrolytes est administré à des patients présentant un tel tableau clinique, la concentration sérique des triglycérides doit être contrôlée très soigneusement.
La perfusion doit être immédiatement interrompue lors des premiers symptômes d’une réaction anaphylactique (tel que fièvre, frissons, éruptions cutanées ou dyspnée).
Selon les conditions métaboliques du patient, une hypertriglycéridémie occasionnelle ou une augmentation de la concentration sanguine en glucose peuvent apparaître. Si la triglycéridémie dépasse 3 mmol/l pendant l’administration de lipides, il est recommandé de diminuer la vitesse de perfusion. Si la triglycéridémie reste supérieure à 3 mmol/l, l’administration doit être interrompue jusqu’à normalisation du taux.
Une diminution de la dose ou un arrêt de l’administration est également nécessaire quand la glycémie dépasse 10 mmol/l (180 mg/dl) pendant l’administration des lipides. Comme toute solution contenant des hydrates de carbone, l’administration de NuTRIflex Lipid plus sans électrolytes peut entraîner une hyperglycémie. La glycémie doit être surveillée. En cas d’hyperglycémie. il faut réduire la vitesse de perfusion ou administrer de l’insuline.
La perfusion des acides aminés conduit à une excrétion accrue des oligo-éléments, essentiellement du cuivre et du zinc. Il faut en tenir compte lors du dosage des oligo-éléments, en particulier lors de l’administration de nutrition parentérale pendant une longue période.
NuTRIflex Lipid plus sans électrolytes ne devrait pas être administré ensemble avec du sang par le même dispositif de perfusion à cause du risque de pseudo-agglutination.
De plus, il est nécessaire de contrôler l’ionogramme sérique, la balance hydrique, l’équilibre acido-basique et, en cas de traitement à long terme, la numération sanguine, la coagulation et la fonction hépatique.
Comme pour toute solution intraveineuse, une asepsie stricte est nécessaire lors de la perfusion de NuTRIflex Lipid plus sans électrolytes.
NuTRIflex Lipid plus sans électrolytes est une préparation de composition complexe. Ainsi, il est fortement conseillé de ne pas la mélanger à d’autres solutions.