Propriétés/EffetsLa pénicilline V est une pénicilline orale stable aux acides. Comme toutes les pénicillines elle inhibe la transpeptidase, donc la synthèse de la paroi bactérienne et agit par conséquent sur les bactéries en phase prolifératrice mais pas sur celles en phase de latence. La pénicilline V est efficace in vitro contre les coques, les bactéries gram-positives, les spirochètes et certains germes gram-négatifs.
Spectre d'action in vitro
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Germes CIM90(mcg/ml)
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Sensibles:
Staph. aureus (β-lactamase négative) 0,05
Corynebacterium diphteriae 0,06-0,3
Streptococcus pyogenes (A) <0,06
Streptococcus viridans 0,06-1,5
Peptostreptococcus 0,13
Actinomyces israelii <0,06
Neisseria gonorrhoeae 0,03-0,06
Bifidobactéries 0,13
Propionibactéries <0,06
Bacteroides 0,13
Fusobactéries <0,06
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Modérément sensibles ou variables:
Clostridien 0,1-0,6
Diplococcus pneumoniae 0,02-0,05
Veillonella spp. 4
Streptococcus faecalis (D) 1,5-3-6
Listeria spp. 0,3-0,6
Haemophilus influenzae 3-10
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Résistants:
Klebsielles >250
Pseudomonas aeruginosa >250
Enterobactéries >250
Staph. aureus (β-lactamase positive) >250
Shigella 250
E. coli 50
Proteus spp. >250
Salmonelles 125-250
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En présence d'infections dues à des germes moyennement sensibles ou de cas de résistance inconnue, il est conseillé de procéder à un test de sensibilité. La résistance de la pénicilline V peut être déterminée par des méthodes standards, comme celles recommandées par exemple par le National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), telles que des disques (plaquettes test pénicilline) ou la méthode par dilution. Il convient d'appliquer les critères de sensibilité suivants:
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Méthodes des Disques
(10 mcg/ml) Diamètre (mm)
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sensible intermédiaire résistant
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Staphylocoques >29 - <28
Streptocoques
(excepté Entero-
coques) >28 20-27 <19
Enterocoques >15 - <14
L. monocytogenes >20 - <19
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Méthodes des dilutions
CIM (mcg/ml)
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sensible résistant
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Staphylocoques <0,1 bétalactamases
Streptocoques
(excepté Entero-
coques) <0,12 >4
Enterocoques - >16
L. monocytogenes <2 >4
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Accroissement de la résistance
L'accroissement de la résistance durant le traitement est rare et lent. Il peut apparaître suite à la formation de pénicillinase (p.ex. avec des staphylocoques). Une autre raison de l'accroissement de la résistance est l'intolérance à la pénicilline (modification de la paroi cellulaire). La résistance croisée existe entre la pénicilline V et la pénicilline G, les pénicillines retards et orales. La résistance de bactéries gram-positives sensibles peut apparaître par induction de β-lactamases (y compris les pénicillinases).
Un antagonisme d'efficacité existe lors de la prise simultanée d'antibiotiques à effet bactériostatique comme p.ex. des tétracyclines ou du chloramphénicol.
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