Interactions

Aucune étude d’interaction n’a été menée.
On ne dispose actuellement que de données limitées concernant l’effet de la naltrexone sur la pharmacocinétique d’autres substances. La prudence est de rigueur lors de tout traitement concomitant par Naltrexin et d’autres médicaments; le patient doit notamment être placé sous étroite surveillance. Des interactions sont possibles avec les substances contenant des opioïdes.
Des études in vitro ont démontré que ni la naltrexone ni son principal métabolite, le 6-ß-naltrexol, ne sont métabolisés par les enzymes du CYP450 humain. Il est donc peu probable que les substances inhibitrices ou inductrices des enzymes du CYP450 modifient la pharmacocinétique de la naltrexone.
Comme la naltrexone est principalement métabolisée par le foie, des substances qui influent sur le métabolisme hépatique peuvent augmenter ou diminuer les concentrations sériques de naltrexone. Des études expérimentales chez l’animal et in vitro ont démontré que la naltrexone ainsi que son métabolite actif, le 6-βnaltrexol, inhibent le métabolisme hépatique de l’aminopyridine et de l’aniline.
Associations contre-indiquées
L’utilisation concomitante de Naltrexin et de médicaments contenant des opioïdes (analgésiques, antitussifs, antidiarrhéiques, traitement de substitution aux opioïdes) est contre-indiquée (voir «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»). En cas de prise de méthadone dans le cadre d’un traitement par antagonistes opioïdes, il existe un risque de survenue de symptômes de sevrage.
Associations déconseillées
L’utilisation concomitante de Naltrexin et d’antihypertenseurs d’action centrale (alphaméthyldopa) est à éviter.
Co-médication à envisager avec prudence
Barbituriques, benzodiazépines, anxiolytiques autres que benzodiazépines (p. ex. méprobamate), hypnotiques, antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, trimipramine), antihistaminiques H1 sédatifs, neuroleptiques (dropéridol).
Les données issues d’études de sécurité et de tolérance relatives à l’administration concomitante de naltrexone et d’acamprosate à des sujets dépendants à l’alcool, sans volonté de se faire soigner, ont montré que l’utilisation de naltrexone élevait le taux plasmatique d’acamprosate de manière significative. Aucune étude d’interaction avec d’autres psychotropes, tels que le disulfiram, l’amitriptyline, la doxépine, le lithium, la clozapine ou les benzodiazépines, n’a été menée.
Des cas de léthargie et de somnolence après un traitement associant la naltrexone et la thioridazine ont été rapportés.
On ne connaît pas à l’heure actuelle d’interactions entre la naltrexone et l’alcool.
Aucune interaction entre la cocaïne et la naltrexone n’a été décrite jusqu’à présent.