Mises en garde et précautions

Les solutions pour dialyse péritonéale ne doivent pas être utilisées en perfusion intraveineuse.
Les solutions pour dialyse péritonéale bicaVera ne doivent être utilisées qu’après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque dans les cas suivants:
perte d’électrolytes due à des vomissements importants et/ou des diarrhées (un passage temporaire à une solution pour dialyse péritonéale contenant du potassium peut s’avérer nécessaire).
traitements par digitaliques: un contrôle régulier du taux de potassium sérique est nécessaire. Une hypokaliémie importante peut nécessiter l’utilisation d’une solution pour dialyse péritonéale contenant du potassium et la prise de mesures diététiques.
bicaVera 1,5%/2,3%/4,25% de glucose, 1,25 mmol/l de calcium:
hypocalcémie: l’utilisation temporaire ou durable d’une solution pour dialyse péritonéale dont la concentration en calcium est plus élevée peut être nécessaire si une absorption entérale suffisante de calcium par chélateurs du phosphate contenant du calcium et/ou de vitamine D n’est pas possible,
patients souffrant d’hyperparathyroïdisme: le traitement doit inclure l’administration de chélateurs du phosphate contenant du calcium et/ou de vitamine D, afin de garantir un apport entéral en calcium suffisant.
bicaVera 1,5%/2,3%/4,25% de glucose, 1,75 mmol/l de calcium:
hypercalcémie, p. ex. suite à des doses élevées de chélateurs du phosphate contenant du calcium: un passage temporaire ou durable à une solution à plus faible teneur en calcium doit être envisagé.
L’acidose métabolique induite par l’insuffisance rénale peut ne pas être entièrement compensée par la teneur en bicarbonate (34 mmol/l) de la solution perfusée. L’acidose peut être associée à des effets secondaires tels que la malnutrition.
La dialyse péritonéale entraîne une perte de protéines, d’acides aminés et de vitamines hydrosolubles. Afin d’éviter des états de carence, il convient de veiller à une alimentation suffisante ou à une supplémentation alimentaire.
Les capacités de transport du péritoine peuvent se modifier au cours de la dialyse péritonéale de longue durée, ce qui se manifeste essentiellement par une perte de l’ultrafiltration. Dans les cas graves, il faut interrompre le traitement par dialyse péritonéale et instaurer une hémodialyse. Il est recommandé de surveiller régulièrement les paramètres suivants:
le poids corporel pour l’identification précoce d’une hypovolémie ou d’une hypervolémie,
les taux sériques de sodium, de potassium, de calcium, de magnésium, de phosphate, l’équilibre acido-basique, les protéines du sang,
les taux sériques de créatinine et d’urée,
la parathormone et autres paramètres du métabolisme des os,
la glycémie,
la fonction rénale résiduelle, pour pouvoir adapter le traitement par dialyse péritonéale.
Le volume et la limpidité du dialysat drainé doivent être contrôlés. Un aspect trouble qui peut être associé à des douleurs abdominales, mais ne l’est pas obligatoirement, ou des douleurs abdominales seules sont des signes de péritonite.
La sclérose péritonéale encapsulante est considérée comme une complication de la dialyse péritonéale notoire bien que rare. Dans de rares cas, cette complication peut conduire au décès.
Patients âgés
Avant le début du traitement, la survenue plus fréquente d’hernies doit être prise en compte chez les patients âgés.
Fertilité
Aucune donnée n’est disponible sur les effets potentiels sur la fertilité. Toutefois, aucun effet sur la fertilité n’est attendu lors d’une utilisation thérapeutique.