Mises en garde et précautions

Une surveillance clinique soigneuse est nécessaire au début de toute perfusion intraveineuse. L’apparition de tout symptôme inhabituel doit entraîner l’arrêt immédiat de la perfusion. Une voie d’abord veineuse centrale étant associée à un risque accru d’infection, la mise en place du cathéter, ainsi que son maniement, doivent se faire dans des conditions d’asepsie strictes.
Comme avec toute perfusion, le moindre signe de réaction anaphylactique (par exemple fièvre, frissons, éruption cutanée, dyspnée, hypotension artérielle, oedèmes etc.) doit entraîner l’arrêt immédiat de la perfusion.
Une surveillance clinique et biologique régulière du patient est nécessaire pendant la nutrition parentérale. La fréquence et le type des examens doivent être adaptés à l’état général du patient.
Un contrôle à intervalles réguliers de la glycémie, des électrolytes sériques, du bilan hydrique, de l’équilibre acido-basique, des fonctions rénale et hépatique et de l’hémogramme est nécessaire. La survenue d’une hyperglycémie impose d’ajuster le débit de la perfusion ou d’administrer de l’insuline.
Il faut surveiller le profil lipidique et la triglycéridémie. En cas de suspicion de trouble du métabolisme des lipides (par ex. affection hépatique ou rénale, pancréatite, septicémie), ceux-ci doivent être dosés tous les jours. Pendant la perfusion, la triglycéridémie ne doit pas dépasser 3 mmol/l. Il ne faut commencer la perfusion suivante que lorsque la triglycéridémie est revenue aux valeurs initiales.
Il faut corriger les troubles sévères du bilan hydro-électrolytique, de l’équilibre acido-basique ou les troubles métaboliques, avant de débuter la nutrition parentérale.
Il faut étroitement surveiller les besoins électrolytiques du patient et ajuster l’apport en électrolytes aux besoins.
Il ne faut pas dépasser les concentrations suivantes d’électrolytes par litre de mélange prêt à l’emploi: sodium: 150 mmol/l, potassium: 150 mmol/l, magnésium: 5,6 mmol/l et calcium: 5 mmol/l (tout en tenant compte du fait que l’apport quotidien maximal de potassium est de 400 mmol de Kpour les adultes ayant un Ksérique <2,0 mmol/l, qu’il est de 200 mmol de Kpour les adultes ayant un Ksérique >2,5 mmol/l et qu’il est de 3 mmol/kg de poids corporel ou de 40 mmol/m² de surface corporelle pour les enfants). Il faut substituer des vitamines et des oligo-éléments en cas de nutrition parentérale à long terme, en tenant compte des incompatibilités. Avant l’administration, déterminer l’osmolarité définitive du mélange.
Une prudence particulière est de rigueur lors de l’administration d’OliClinomel chez les patients ayant une osmolarité plasmatique élevée, une lésion hépatique sévère, un diabète, une insuffisance cardiaque, un trouble de la fonction pulmonaire ou rénale, une anémie sévère ou chez les patients présentant un risque d’embolie graisseuse.
OliClinomel 2,2%–5% ne doit être administré qu’aux enfants de plus de 3 ans.
Un ajout de calories, d’acides aminés, d’électrolytes, de liquide, de vitamines et/ou d’oligo-éléments peut s’avérer nécessaire pour couvrir les besoins nutritionnels particuliers des enfants. Des préparations appropriées aux enfants doivent être utilisées à cet effet. Chez les enfants de moins de 3 ans, il faut utiliser des solutions pour perfusion spéciales.