Interactions

Le métoprolol renforce l’effet d’autres antihypertenseurs. Une prudence particulière doit être observée lors de l’association inaugurale d’un bêta-bloquant avec la prazosine.
Les patients qui reçoivent simultanément des sympatholytiques, d’autres bêtabloquants (p. ex. sous forme de collyre) ou des inhibiteurs de la MAO doivent être surveillés.
La nitroglycérine peut augmenter l’effet antihypertenseur des bêtabloquants.
Lorsqu’une administration simultanée de clonidine doit être interrompue, le traitement par le bêta-bloquant doit être arrêté plusieurs jours avant.
Lors de l’administration concomitante d’antagonistes du calcium (du type vérapamil ou diltiazem), un renforcement des effets inotropes et chronotropes négatifs est possible. Les patients traités par des bêtabloquants ne doivent pas recevoir des antagonistes du calcium du type vérapamil par voie intraveineuse.
Les bêtabloquants peuvent renforcer les effets inotropes et dromotropes négatifs des anti-arythmiques (du type quinidine et amiodarone).
Les anesthésiques volatils renforcent l’effet cardio-dépresseur chez les patients sous bêtabloquants. L’association de glucosides digitaliques et de bêtabloquants peut provoquer une prolongation du temps de conduction auriculo-ventriculaire et induire une bradycardie.
Le métoprolol est métabolisé par l’iso-enzyme CYP2D6 du cytochrome P450. Lors de l’utilisation concomitante de substances qui inhibent ou induisent l’iso-enzyme CYP2D6, la concentration plasmatique du métoprolol peut donc être modifiée.
Le taux plasmatique du métoprolol peut augmenter lors de l’administration concomitante de substances métabolisées par l'isoenzyme CYP2D6, par ex. les anti-arythmiques (par ex. amiodarone, quinidine), les anti-histaminiques (par ex. diphénhydramine), les antagonistes des récepteurs H2 (par ex. cimétidine), les antidépresseurs (par ex. clomipramine, inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine [ISRS]), les antipsychotiques (par ex. halopéridol) et les inhibiteurs de la COX-2 (par ex. célécoxib) ainsi que le ritonavir. En conséquence, l’effet du métroprolol peut être accentué. Il faudra tenir compte de ce phénomène lors de l’ajustement posologique de Beloc et veiller aux éventuels effets indésirables comme par ex. l’apparition d’une bradycardie.
La rifampicine peut abaisser la concentration plasmatique du métoprolol, diminuant ainsi l’effet hypotenseur de Beloc i.v.
L’alcool peut augmenter la concentration plasmatique du métoprolol.
Un traitement concomitant à l’indométacine ou à d’autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peut diminuer l’effet hypotenseur des bêtabloquants.
Une administration simultanée d’adrénaline ou d’un autre sympathicomimétique entraîne avec un bêtabloquant cardiosélectif aux doses thérapeutiques des réactions tensionnelles moins prononcées qu’avec un bêtabloquant non cardiosélectif.
Chez les patients diabétiques traités par bêtabloquants, il peut s’avérer nécessaire de réajuster le traitement antidiabétique.