Posologie/Mode d’emploi

Adultes
Schizophrénie: La posologie initiale recommandée d'Abilify est de 10 mg ou 15 mg par jour en une seule prise. Cette posologie ne doit pas être augmentée avant stabilisation (après 2 semaines). La posologie d'entretien recommandée est de 15 mg par jour en une seule prise. Les études cliniques ont montré qu'Abilify était efficace à une posologie comprise entre 10 mg par jour et 30 mg par jour. Une augmentation de l'efficacité à des doses supérieures à la posologie journalière recommandée de 15 mg n'a pas été démontrée, toutefois une dose plus élevée peut s'avérer bénéfique chez certains patients. La posologie journalière maximale ne doit pas dépasser 30 mg.
Épisodes maniaques des troubles bipolaires de type I: La posologie initiale d'Abilify est de 15 mg par jour en une seule prise, en monothérapie ou en association avec des normothymiques (voir la rubrique « Efficacité clinique »). En général, un tranquillisant (benzodiazépine, p.ex.) doit accompagner le début du traitement. En fonction de l'état du patient, ce dernier doit être hospitalisé pour recevoir le traitement initial. La posologie journalière maximale ne doit pas dépasser 30 mg.
Afin de prévenir les récidives d'épisodes maniaques chez les patients préalablement traités par l’aripiprazole, le traitement doit être poursuivi avec la même posologie.
Adolescents (13 à 17 ans)
Schizophrénie: La posologie recommandée d’Abilify est de 10 mg par jour en une seule prise au cours ou en dehors des repas. Le traitement doit commencer par une dose de 2 mg par jour pendant deux jours (Abilify 1 mg/ml, sirop), puis de 5 mg par jour pendant deux autres jours avant de passer à la dose recommandée de 10 mg par jour. Si nécessaire, les augmentations posologiques suivantes seront administrées paliers de 5 mg, sans toutefois dépasser la posologie quotidienne maximale de 30 mg.
Les études cliniques ont montré qu'Abilify était efficace à une posologie comprise entre 10 mg par jour et 30 mg par jour. Une augmentation de l'efficacité à des doses supérieures à la posologie journalière recommandée de 10 mg n'a pas été démontrée, toutefois une dose plus élevée peut s'avérer bénéfique chez certains patients.
Épisodes maniaques des troubles bipolaires de type I: La dose cible recommandée pour Abilify est de 10 mg par jour en une seule prise au cours ou en dehors des repas. Le traitement doit commencer par une dose de 2 mg par jour pendant deux jours (Abilify 1 mg/ml, sirop), puis de 5 mg par jour pendant deux autres jours avant de passer à la dose recommandée de 10 mg par jour.
Une efficacité accrue à des doses supérieures à 10 mg par jour n'a pas été démontrée. Une posologie supérieure à 10 mg par jour n'est pas recommandée. Si une posologie supérieure à 10 mg par jour est administrée, la dose doit être augmentée progressivement par paliers de 5 mg, sans dépasser la posologie quotidienne maximale de 30 mg.
Le traitement doit durer aussi longtemps qu'il est nécessaire pour contrôler les symptômes aigus. La durée maximale prévue pour un traitement est de 4 semaines. L'efficacité du traitement au-delà de cette période n'a pas été démontrée de manière consistante (voir « Propriétés/Effets - Efficacité clinique »).
Pour cette indication, Abilify ne doit être prescrit que par des médecins ayant l'expérience du traitement des troubles bipolaires chez les adolescents. L'utilisation chez des enfants et des adolescents de moins de 13 ans n'est pas indiquée.
L'efficacité et la sécurité d'utilisation d'Abilify n'ont pas été démontrées pour la prévention des récidives d'épisodes maniaques chez les enfants et les adolescents atteints de troubles bipolaires de type I.
Ajustements de la posologie du fait d’interactions
Lors d'une administration concomitante d'Abilify et d'un inhibiteur puissant du CYP3A4 ou du CYP2D6, la dose d'aripiprazole devrait être réduite (voir « Interactions »). Après l'arrêt d'administration de l'inhibiteur du CYP3A4 ou du CYP2D6, la dose d'Abilify doit être augmentée.
Environ 8% des Caucasiens sont des « métaboliseurs lents » (= «poor») des substrats du CYP2D6 (voir « Pharmacocinétique »).
Lors d'une co-administration d'Abilify et d’un inducteur puissant de CYP3A4, on augmentera la dose d'aripiprazole (voir « Interactions »). Les augmentations supplémentaires de la dose d'Abilify se baseront sur une appréciation clinique. Après l'arrêt de l'inducteur du CYP3A4, on réduira le dosage d'Abilify (voir « Interactions »).
L'emballage d’Abilify sirop contient un gobelet gradué (de 5 ml à 30 ml) et une pipette de mesure (graduations de 0,5 ml à 2 ml par incréments de 0,5 ml).
Abilify sirop peut être utilisé comme alternative à Abilify comprimés. Toutefois, dans des études auprès de volontaires sains recevant la même dose de principe actif, les concentrations plasmatiques maximales étaient plus élevées et la tolérance gastro-intestinale était moins bonne avec le sirop qu'avec les comprimés. Il est donc conseillé d'initier le traitement à la plus faible dose de départ recommandée et de l'augmenter ensuite, le cas échéant. Pour les patients passant d’Abilify comprimés à Abilify sirop, la posologie doit éventuellement être réduite. Les patients prenant auparavant 30 mg sous forme de comprimés devraient prendre 25 ml de sirop.
Les comprimés orodispersibles ou la solution buvable d’Abilify peuvent être utilisés comme une alternative aux comprimés chez les patients ayant des difficultés à avaler les comprimés d’Abilify.
En ce qui concerne la manipulation des comprimés orodispersibles, voir la rubrique « Remarques particulières ».
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients atteints d'une insuffisance hépatique légère à modérée. Chez les patients atteints d'une insuffisance hépatique sévère, les données disponibles sont insuffisantes pour établir des recommandations posologiques. En conséquence, la posologie doit être établie avec prudence chez ces patients. Cependant, la dose maximale de 30 mg doit être prescrite avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique grave (voir « Pharmacocinétique »).
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale (voir « Pharmacocinétique ».
Patients âgés
Des études comparatives de l'aripiprazole contre placebo ont été réalisées sur un nombre réduit de patients âgés de 65 ans et plus pour établir si cette tranche d'âge réagissait différemment à l'aripiprazole par rapport à des patients plus jeunes (voir aussi « Mises en garde et précautions »).
L'efficacité d'Abilify dans le traitement de la schizophrénie et des troubles bipolaires de type I chez les patients âgés de 65 ans et plus n'a pas été établie. En raison d'une sensibilité plus grande de cette population, une dose initiale plus faible doit être envisagée lorsque des raisons cliniques le justifient (voir « Pharmacocinétique »).
Enfants et adolescents
L'utilisation d'Abilify n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 13 ans.
Sexe
Aucun ajustement posologique n’est nécessaire en fonction du sexe du patient (voir «Pharmacocinétique»).
Fumeurs
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour les fumeurs.
Mode d’administration
Abilify peut être pris au cours ou en dehors des repas.