Interactions

L'iloprost peut renforcer l'effet hypotenseur des médicaments vasodilatateurs et antihypertenseurs (voir «Mises en garde et précautions»). La prudence est de rigueur dans le cas d'une utilisation concomitante de Ventavis et de médicaments vasodilatateurs ou antihypertenseurs, étant donné qu'un ajustement de la posologie pourrait devenir nécessaire.
Comme l'iloprost inhibe la fonction des thrombocytes, son utilisation concomitante avec des anticoagulants (comme l'héparine et les anticoagulants coumariniques) ou d'autres inhibiteurs de l'agrégation des thrombocytes (comme l'acide acétylsalicylique, les antiphlogistiques non stéroïdiens, le clopidogrel, les antagonistes de la glycoprotéine IIb/IIIa, les inhibiteurs non sélectifs des phosphodiestérases [comme la théophylline, la pentoxyfilline, le dipyridamole, le trapidil (pas autorisé en Suisse) et l'ibudilast (pas autorisé en Suisse)], les inhibiteurs sélectifs de la phosphodiestérase de type 3 [comme l'amrinone (pas autorisée en Suisse), l'enoximone (pas autorisée en Suisse), la milrinone, le cilostazol (pas autorisé en Suisse) et l'anagrélide] ainsi que les vasodilatateurs nitrés) peut accroître l'inhibition des thrombocytes induite par l'iloprost et ainsi augmenter le risque d'hémorragie (voir la rubrique «Effets indésirables»). Les patients qui prennent des anticoagulants ou d'autres inhibiteurs de l'agrégation des thrombocytes doivent être soigneusement surveillés selon la pratique médicale généralement reconnue.
Le potentiel d'interactions entre l'iloprost et la digoxine ou l'activateur du plasminogène tissulaire (t-PA) a été testé après perfusion intraveineuse. Les résultats ont montré que les perfusions d'iloprost chez l'homme n'influencent ni la pharmacocinétique de la digoxine après doses orales multiples, ni la pharmacocinétique du t-PA administré simultanément. Dans l'expérimentation animale, on a constaté que l'iloprost peut entraîner une diminution des concentrations plasmatiques du t-PA à l'état d'équilibre.
Les études chez l'animal ont mis en évidence un affaiblissement de l'action vasodilatatrice de l'iloprost, lorsque les animaux avaient reçu préalablement un glucocorticostéroïde. En revanche, l'action inhibitrice de l'agrégation plaquettaire est restée inchangée. La signification que revêtent ces observations en relation avec l'utilisation de Ventavis chez l'homme reste à préciser.
Études in vitro
Les études in vitro sur le potentiel d'inhibition d'iloprost sur les enzymes à cytochrome P450 ont montré qu'une inhibition relevante du métabolisme du principe actif par ces enzymes n'était pas à craindre. Aucune étude clinique n'a encore été menée.