Posologie/Mode d'emploi

En règle générale, il faut maintenir le dosage le plus faible possible pour obtenir l'effet désiré. La dose maximale recommandée s'élève à 1500 mg/jour pour l'administration orale et intraveineuse. Seulement les patients atteint d'une fonction rénale fortement diminuée nécessitent en général de telles doses élevées par voie intraveineuse.
Sauf prescription contraire, suivre les directives posologiques suivantes:

Administration orale: Fursol comprimés
En général, le traitement débute chez les adultes par ½ à 2 comprimés/jour; dose d'entretien: ½ à 1 comprimé/jour.
Indication au sujet de la manière de division: division à une superficie lisse, par pression du doigt près de la coche.
Aux nourrissons et aux enfants au-dessous de 15 ans, le Fursol est généralement administré par voie orale. Dose recommandée: 2 mg de furosémide/kg de poids corporel, jusqu'à max. 40 mg/jour (voir administration parentérale).

Administration parentérale
Sauf prescription contraire, administrer aux adultes et aux adolescents à partir de 15 ans une dose initiale de 20 à 40 mg de Fursol en i.v. ou i.m.
Si après une dose unique de 20 à 40 mg de Fursol l'effet diurétique s'avère insuffisant, la dose peut être augmentée toutes les 2 heures de chaque fois 20 mg jusqu'à ce que l'effet désiré, soit atteint. La dose unique ainsi trouvée devra être administrée 1 à 2 fois par jour.

Oedème pulmonaire aigu: injecter comme dose initiale 40 mg de Fursol en i.v. Si l'état du patient le nécessite, faire 20 minutes après une nouvelle injection de 20 à 40 mg de Fursol. Diurèse forcée: ajouter 20 à 40 mg de Fursol à la solution électrolytique en perfusion. La poursuite du traitement est fonction de la diurèse et elle comprendra une restitution des pertes liquidiennes et électrolytiques. En cas d'intoxication par des substances acides ou basiques, on peut augmenter la diurèse en alcalinisant ou en acidifiant l'urine.

Nourrissons et enfants de moins de 15 ans: l'administration parentérale (goutte-à-goutte éventuellement) est réservée aux cas critiques. La dose recommandée pour l'injection intraveineuse ou intramusculaire est de 1 mg de furosémide par kg de poids corporel, la dose journalière maximale s'élevant à 20 mg de Fursol. Le relais par la voie orale doit être effectué, dès que possible.

Mode et durée d'administration
Le médecin seul décidera de la durée du traitement. Elle se conformera à la nature et à la gravité de la maladie.
Prendre les comprimés à jeun, sans les croquer avec beaucoup de liquide.
L'administration intraveineuse des ampoules de Fursol est indiquée dans les cas présentant des troubles de l'absorption intestinale ou nécessitant un effet diurétique rapide. Lors de traitement parentéral il est recommandé de passer au plus vite à un traitement per os. L'administration intramusculaire devrait être réservée à des cas exceptionnels, ou ni l'administration orale, ni l'administration intraveineuse n'est envisageable. Lors de situations aiguës comme l'oedème pulmonaire, l'injection i.m. n'est pas indiquée.
Pour assurer une efficacité optimale et éviter un effet de contre-régulation, une perfusion est en général préférée à des injections répétées en bolus.
Si l'on choisit la voie intraveineuse, injecter le Fursol lentement. Ne pas dépasser une vitesse d'injection de 4 mg/minute. En cas d'insuffisance rénale sévère (taux sérique de la créatinine >5 mg/ dl) la vitesse de perfusion de 2,5 mg/min ne doit pas être dépassée.
Une forte restriction sodée peut diminuer le taux de filtration glomérulaire et affaiblir l'effet diurétique des salidiurétiques. Un apport de sel de cuisine peut dans ces cas renforcer l'action diurétique du Fursol.
La solution pour administration parentérale renferme le sel sodique de furosémide sans tiers-solvant; elle présente un pH de 9 environ et elle ne possède aucune action tampon, si bien qu'à un pH inférieur à 7, le principe actif peut précipiter. Si le pH de la solution prête à l'emploi est faiblement alcalin à neutre, les mélanges doivent être utilisés en l'espace de 24 heures. (voir «Remarques particulières/ Incompatibilités»).

Remarques: Puisque l'utilisation du Fursol peut conduire à des hypokaliémies, il est toujours indiqué de suivre un régime riche en potassium (viande maigre, pommes de terre, bananes, tomates, chou-fleur, épinards, fruits secs, etc.). Un apport médicamenteux de potassium est parfois indiqué. Dans d'autres cas (p.ex. dans la cirrhose du foie), il est recommandé de prévenir une hypokaliémie ou une alcalose métabolique par l'administration de spironolactone.