Pharmacocinétique

Absorption
Le méthylphénidate est absorbé rapidement. Après administration orale de Concerta à des adultes, les concentrations plasmatiques augmentent rapidement et atteignent le premier maximum au bout de 1 à 2 heures, pour continuer à augmenter légèrement ensuite pendant plusieurs heures. Au bout de 6 à 8 heures, la concentration plasmatique atteint son pic, à partir duquel une lente diminution du taux plasmatique de méthylphénidate s'amorce. Administré une fois par jour, Concerta réduit par sa libération continue du principe actif les fluctuations entre concentrations hautes et basses, comme elles se manifestent en cas d'administration de méthylphénidate trois fois par jour, ce qui se retrouve dans les profils des concentrations plasmatiques moyennes en fonction du temps. La biodisponibilité relative de Concerta administré une fois par jour et du méthylphénidate administré 3 fois par jour est comparable.
Les moyennes des paramètres pharmacocinétiques de 36 adultes après administration de Concerta (18 mg une fois par jour) et du chlorhydrate de méthylphénidate (5 mg 3 fois par jour) étaient comparables en termes de Cmax (ng/ml), Tmax (h), AUCinf (ng h/ml) et demi-vie (h).
On n'a constaté aucune différence entre les paramètres pharmacocinétiques de Concerta après administration une fois et plusieurs fois par jour, ce qui laisse supposer qu'il n'y a aucune accumulation significative de substance active dans le corps. L'aire sous la courbe (AUC) tout comme la demi-vie t½ montrent, après administration plusieurs fois par jour, des valeurs semblables à celles obtenues après la première dose de Concerta.
Concerta est presque complètement résorbé, comme avec le méthylphénidate non retardé. En raison du métabolisme de premier passage, la disponibilité systémique du méthylphénidate varie individuellement de 11 à 51%.
Proportionnalité de la dose
Après administration de Concerta en doses uniques de 18, 36 et 54 mg/jour à des adultes en bonne santé, les valeurs Cmax et AUC(0-inf) du d-méthylphénidate étaient proportionnelles à la dose, tandis que Cmax et AUC(0-inf) du l-méthylphénidate ne l'étaient pas. Lors de l'administration de Concerta, les concentrations plasmatiques de l'isomère l, pharmacologiquement moins actif, atteignaient à peu près 1/40ème de celles de l'isomère d actif. Ceci est dû à l'effet de premier passage énantiomère-sélectif.
Des doses uniques ou répétées une fois par jour de 54 à 144 mg/jour de Concerta ont provoqué sur des adultes sains des augmentations linéaires et proportionnelles à la dose de la Cmax et de l'AUCinf du méthylphénidate global (MPH) et de son métabolite le plus important: l'acide (alpha)-phénylpipéridine-acétique. La clairance de la dose unique et à l'état d'équilibre (jour 4) et les paramètres de demi-vie étaient semblables, ce qui indique que le méthylphénidate ne dépend pas du temps dans la pharmacocinétique. La relation entre le métabolite (l'acide [alpha]-phénylpipéridineacétique) et la substance de départ (MPH) était constante à des posologies de 54 à 144 mg/jour autant après une dose unique qu'après des doses répétées.
Dans une étude à doses répétées chez des patients adolescents atteints de TDAH âgés de 13 à 16 ans, recevant des doses de Concerta entre 18 et 72 mg/jour, l'augmentation de la Cmax et l'AUCTAU du d-méthylphénidate et/ou du méthylphénidate total était proportionnelle à la dose.
Distribution
Les concentrations plasmatiques de méthylphénidate chutent biexponentiellement après administration orale. La demi-vie du méthylphénidate chez les adultes après administration de Concerta était d'environ 3,5 heures.
Métabolisme
Chez l'homme, le méthylphénidate est d'abord métabolisé par scission du groupe ester en acide (alpha)-phénylpipéridineacétique (PPAA), qui n'a qu'un faible effet pharmacologique, sinon aucun. Le métabolisme de Concerta administré une fois par jour, déterminé par la dégradation en PPAA, est semblable à celui du méthylphénidate administré trois fois par jour. Le métabolisme d'une dose unique de Concerta par jour montre des valeurs semblables à celui de plusieurs doses répétées par jour.
Élimination
Après administration orale de méthylphénidate avec marquage radioactif à des personnes, on a pu déceler environ 90% de la radioactivité dans l'urine. Le métabolite le plus important dans l'urine était le PPAA; il correspondait à environ 80% de la dose.
Effet de la nourriture prise simultanément
On n'a constaté aucune différence ni dans les paramètres pharmacocinétiques, ni dans les paramètres pharmacodynamiques, quand Concerta était pris après un petit-déjeuner riche en graisses. Il n'y a aucune indication que la biodisponibilité puisse être influencée par la prise concomitante de nourriture.
Cinétique pour certains groupes de patients
Sexe: chez les adultes sains à qui Concerta a été administré, les valeurs moyennes corrigées en fonction de la dose pour AUC(0-inf) étaient de 36,7 ng·h/ml pour les hommes et de 37,1 ng·h/ml pour les femmes. Aucune différence n'a pu être constatée entre les deux groupes.
Ethnie: chez les adultes à qui Concerta a été administré, les valeurs moyennes corrigées en fonction de la dose pour AUC(0-inf) étaient cohérentes dans les divers groupes ethniques; mais il se peut également qu'on n'ait pas pu démontrer de différences ethniques en raison des chiffres de population trop faibles.
Age: la pharmacocinétique de Concerta n'a pas été étudiée chez les enfants de moins de 6 ans.
Troubles de la fonction hépatique
Il n'existe pas d'expérience sur l'utilisation de Concerta chez des patients présentant une insuffisance hépatique.
Troubles de la fonction rénale
Il n'existe pas d'expérience sur l'utilisation de Concerta chez des patients présentant une insuffisance rénale. Après administration orale de méthylphénidate avec marquage radioactif à des personnes, celui-ci a été en grande partie métabolisé et environ 80% de la radioactivité ont été éliminés par les reins sous forme de PPAA. Comme la clairance rénale n'a pas une grande importance pour la clairance du méthylphénidate, on suppose qu'une insuffisance rénale n'a qu'un effet limité sur la pharmacocinétique de Concerta.