Remarques particulières

Remarques concernant la manipulation
La pénicilline est incompatible avec beaucoup de médicaments et de solutions. Il ne faut donc employer que les solutions ci-dessous, sans y ajouter d'autres médicaments (voir aussi «Incompatibilités»).
Pour reconstituer la solution pour injection ou perfusion, dissoudre la poudre dans de l'eau pour injection. Pour dissoudre 10 millions d'U.I. dans un volume final de 20 ml, 16 ml d'eau pour injection à 20 °C sont utilisés. À partir de cette solution concentrée, de plus petites quantités peuvent être prélevées proportionnellement et diluées. Pour éviter de faire sortir les particules de caoutchouc du bouchon, n'utilisez que des aiguilles d'un diamètre de 0,8 mm ou moins (type G21).
Il est également possible d'employer une solution de glucose à 5%.
Les solutions pour injection ou perfusion Pénicilline «Grünenthal» doivent toujours être reconstituées juste avant l'emploi, et il convient de s'assurer de leur limpidité. Les solutions troubles ou contenant des particules ne doivent pas être utilisées.
Incompatibilités
Pour éviter les réactions chimiques indésirables ou les effets indésirables, ne pas mélanger et administrer la solution de pénicilline reconstituée avec d'autres seringues ou perfusions (par exemple, la solution de lactate de Ringer, etc.).
La pénicilline est instable en présence d'acides, d'alcalis, d'oxydants, d'alcools, de métaux lourds et à des températures élevées. L'adjonction d'autres médicaments à la solution de pénicilline est proscrite.
La pénicilline est incompatible avec toutes les solutions pour perfusion dont le pH est nettement acide ou basique (pH <5 et >8).
Les solutions de benzylpénicilline sont les plus stables à un pH de 6–7 (pH optimal 6,8).
La benzylpénicilline est incompatible avec les solutions suivantes, entre autres:
cytarabine, dopamine, chlorpromazine-HCl, héparine-Na, hydroxyzine-HCl, lincomycine-HCl, oxytétracycline-HCl, mésylate de prochlorpérazine, tétracycline-HCl, thiopental-Na, vancomycine.
La benzylpénicilline n'est pas compatible avec le complexe vitaminique B ni avec l'acide ascorbique en solution.
De même, la benzylpénicilline ne doit même pas être mélangée au tartrate de métaraminol, au pentobarbital, aux carbonates hydrogénés ni aux lactates.
Influence sur les méthodes de diagnostic
Un test de Coombs direct positif est présent chez env. 3% des patients recevant 10 millions d'U.I. (équivalant à 6g) de benzylpénicilline par jour, ou davantage. Après l'arrêt de la pénicilline, le test antiglobulinique direct peut rester positif et l'hémolyse persister pendant encore 6-8 semaines.
Le dosage de protéines dans l'urine par précipitation (acide sulfosalicylique, acide trichloracétique), par le réactif foline-ciocalteus selon Lowry ou selon la méthode du biuret peut donner des résultats faux positifs.
Le dosage des protéines dans l'urine doit se faire soit par test au bleu de bromophénol soit après dialyse de l'urine.
Le dosage des acides aminés dans l'urine par la ninhydrine peut également donner des résultats faux positifs.
Les pénicillines se lient à l'albumine. Les méthodes de dosage de l'albumine par électrophorèse peuvent ainsi simuler une pseudobisalbuminémie.
Sous traitement par benzylpénicilline, le dépistage non enzymatique du glucose et de l'urobilinogène dans l'urine peut donner un résultat faux positif.
Les résultats du dosage des 17-cétostéroïdes dans l'urine (par la réaction de Zimmermann) peuvent être augmentés sous traitement par benzylpénicilline.
Stabilité
Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur l'emballage.
Stabilité après ouverture
La préparation ne contient aucun conservateur. Sa stabilité chimique et physique en cours d'utilisation a été démontrée pendant 24 heures à 2-8 °C. Pour des raisons microbiologiques, la préparation prête à l'emploi devrait être utilisée juste après ouverture.
Remarques particulières concernant le stockage
Conserver à température ambiante (15–25 °C).
Conserver hors de portée des enfants.