Posologie/Mode d’emploi

Pour les unités internationales (U.I.) et les spécification de masse, les rapports suivants s'appliquent:
1 mg de benzylpénicilline sodique correspond à 1670 U.I..
1 million d'U.I. de benzylpénicilline correspond à 598,9 mg de benzylpénicilline sodique.
En général, 600 mg de benzylpénicilline sodique sont considérés comme équivalents de 1 million d'unités de benzylpénicilline.
La benzylpénicilline a un large spectre posologique, le mode d'administration, la dose et l'intervalle entre les doses sont fonction du type et de la sensibilité du pathogène, de la gravité de l'infection et de l'état général du patient.
Posologie usuelle
Adultes et enfants de plus de 12 ans
Contre des pathogènes normalement sensibles, la dose journalière recommandée est de 1-5 million d'U.I. de benzylpénicilline (correspondant à 600–3'000 mg de benzylpénicilline sodique) réparties en 4–6 doses unitaires. En cas d'infections graves, comme l'endocardite ou la méningite bactérienne, les doses journalières doivent être augmentées à 20–60 millions d'U.I. de benzylpénicilline (correspondant à 12'000–36'000 mg de benzylpénicilline sodique), réparties en 4–6 doses unitaires.
Enfants (1–12 ans)
0,2–0,5 million d'U.I. de benzylpénicilline (correspondant à 120–300 mg de benzylpénicilline sodique)/kg PC et par jour en 4–6 doses unitaires.
Nourrissons (1–12 mois)
0,2–1,0 million d'U.I. de benzylpénicilline (correspondant à 120–600 mg de benzylpénicilline sodique)/kg PC et par jour en 3–4 doses unitaires.
Attention: en cas de perfusion trop rapide, des convulsions cérébrales peuvent survenir.
Nouveau-nés (jusqu'à 4 semaines de vie)
0,05–0,1 (–0,5) million d'U.I. de benzylpénicilline (correspondant à 30–60 [–300] mg de benzylpénicilline sodique)/kg PC et par jour en 2 doses unitaires.
Chez le prématuré et le nouveau-né, en raison de l'immaturité hépatique et de l'excrétion plus faible de la benzylpénicilline, il convient de respecter un intervalle d'au moins 12 heures entre deux doses.
Durée du traitement
La durée du traitement dépend de la réponse du pathogène et du tableau clinique, mais il doit se poursuivre 3 jours au moins après la disparition de la fièvre.
Si aucun effet thérapeutique ne s'est manifesté après 3–4 jours, il faut réexaminer la sensibilité et changer de médicament le cas échéant.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Chez un patient en insuffisance rénale, la dose initiale est la même que chez un patient dont les reins fonctionnent normalement.
Mais la dose d'entretien doit être diminuée, ou l'intervalle entre les doses allongé. Les doses suivantes sont recommandées chez un patient en insuffisance rénale (rapportées à un poids corporel de 70 kg):

Mode d'administration
Pénicilline «Grünenthal» s'administre par injection ou perfusion intraveineuse ou en injection intramusculaire.
Injection et perfusion intraveineuses
Les solutions pour injection ou perfusion intraveineuse doivent être isotoniques dans la mesure du possible.
Les solutions isotoniques contiennent env. 100'000 U.I. de benzylpénicilline (équivalant à 60 mg de benzylpénicilline sodique)/ml d'eau pour injection (correspondant à 1 million d'U.I. d'un volume de 10 ml, pour 10 millions d'U.I. d'un volume de 100 ml).
Les doses de plus de 2 millions d'U.I. de benzylpénicilline (équivalant à 1200 mg de benzylpénicilline sodique) doivent être injectées lentement (maximum 0,5 millions d'U.I. ou 300 mg/min) de manière à prévenir les troubles nerveux centraux.
Injection intramusculaire
Les solutions contenant jusqu'à 100'000 U.I. de benzylpénicilline (équivalant à 60 mg de benzylpénicilline sodique)/ml d'eau pour injection sont les mieux tolérées. L'administration intramusculaire de solutions plus concentrées de benzylpénicilline, p.ex. 0,5–1,0 million d'U.I. (équivalant à 300–600 mg de benzylpénicilline sodique)/ml d'eau pour injection est possible, mais du fait qu'elles sont hypertoniques, l'injection ne sera pas totalement indolore. Cela est particulièrement le cas pour les solutions de benzylpénicilline diluée dans du chlorure de sodium isotonique.
Il n'est pas recommandé d'injecter par voie intramusculaire des doses unitaires de plus de 10 millions d'U.I. de benzylpénicilline (équivalant à 6000 mg de benzylpénicilline sodique) dissoutes dans 10–20 ml d'eau pour injection.
Préparation de la solution d'injection ou de perfusion: cf. «Autres informations, mode d'emploi».