Posologie/Mode d'emploi

La mise en route du traitement doit être effectuée sous contrôle ECG.
L'ajustement d'une éventuelle co-médication doit être réalisé avec une grande précaution, en raison de la longue durée de la survenue des effets et de l’action prolongée de l’amiodarone.
Le but est d’atteindre rapidement la saturation tissulaire cardiaque nécessaire à l'activité thérapeutique, puis de la maintenir à ce stock sans l'augmenter. D'où le traitement en deux temps:
Traitement initial d'attaque
600 mg par jour pendant 8 à 10 jours. Cette posologie pourra être portée à 800 mg, voire 1000 mg par jour; on sera guidé, pour déterminer la dose et la durée, par le résultat thérapeutique et les modifications à l'électrocardiogramme (PQ, intervalle QT).
Afin d'améliorer la tolérance gastro-intestinale, la dose journalière doit éventuellement être administrée en plusieurs prises avec les repas.
Traitement d'entretien
Amiodarone Rivopharm peut être administré soit tous les 2 jours, soit pendant 5 jours consécutifs suivis d'une pause de 2 jours. La posologie d'entretien peut varier de 100 mg à 400 mg par jour. Dans l'ensemble la dose devra être plus élevée en cas d'arythmies ventriculaires que dans les troubles du rythme supra-ventriculaires. Il est possible d'administrer Amiodarone Rivopharm 1 jour sur 2 (la prise de 200 mg tous les 2 jours est proposée, lorsque la posologie est de 100 mg par jour en cas d'administration quotidienne). Les fenêtres thérapeutiques de 2 jours par semaine ont également été préconisées. Elles sont possibles grâce à la longue demi-vie du médicament qui assure le maintien de l'efficacité.
Instructions posologiques particulières
Amiodarone Rivopharm comprimé 100 mg peut être administré chez le sujet âgé chez l'enfant et l’adolescent pour le traitement des troubles du rythme mentionnés ci-dessous (voir «Mises en garde et précautions»).
Patients âgés
Chez la personne âgée, plus susceptible à la bradycardie et aux défauts de conduction, l’administration d’amiodarone doit être débutée à la plus faible dose recommandée (voir «Mises en garde et précautions»), la dose d’entretien minimale efficace peut être inférieure à 200 mg par jour.
Enfants et adolescents
Aucune étude contrôlée chez l’enfant n’est disponible (voir «Mises en garde et précautions»).
Dans les études non contrôlées publiées les doses efficaces chez l’enfant étaient :
Dose de charge: 10 à 20 mg/kg/jour pendant 7 à 10 jours (ou 500 mg/m²/jour si exprimé par m²).
Traitement d’entretien : la dose efficace minimale doit être utilisée; en fonction de la réponse individuelle, elle peut se situer entre 5 et 10 mg/kg/jour (ou 250 mg/m²/jour si exprimé par m²).