Posologie/Mode d'emploi

Le patient doit être soumis à un régime hypocholestérolémiant standard avant de prendre Simvasine et devrait poursuivre ce régime pendant le traitement avec Simvasine.

Posologie usuelle

Cardiopathie coronarienne
Chez les patients souffrant de cardiopathie coronarienne, on débute le traitement avec 20 mg par jour qui doivent être administrés en une dose unique avec le repas du soir. D'importantes adaptations de posologie devraient être effectuées comme décrit plus loin (voir «Posologie/Mode d'emploi, hypercholestérolémie primaire et formes mixtes de l'hyperlipidémie»).

Hypercholestérolémie primaire et hyperlipidémies mixtes
La dose initiale pour tous les patients est de 10 mg par jour et devrait être prise en une seule fois, sans mâcher, au repas du soir. Les adaptations nécessaires pour des cas plus sévères et en cas de réponse insuffisante devraient être faites à intervalles d'au moins quatre semaines et la dose de 40 mg par jour ne doit pas être dépassée. Dans ces cas également, la totalité de la dose devrait être administrée au repas du soir, sans mâcher.
Si le cholestérol total descend au-dessous de 160 mg/dl (4,1 mmol/l), ou si le cholestérol LDL tombe au-dessous de 100 mg/dl (2,6 mmol/l), on procédera à une réduction de la dose. On arrêtera la thérapie par Simvasine si aucun effet satisfaisant n'apparaît après une durée de traitement de 3 mois.

Traitement concomitant
Simvasine est efficace seul ou en combinaison avec des capteurs d'acides biliaires.
En cas de traitement conjoint d'inhibiteur de l'HMG-CoA réductase avec une thérapie par la ciclosporine, les fibrates ou la niacine, on recommande une dose maximale quotidienne de 10 mg (voir «Mises en garde et précautions/Effets sur la musculature»).

Posologies particulières

Insuffisance rénale
Etant donné que la simvastatine n'est quasiment pas excrétée par voie rénale, une modification de la posologie ne devrait pas être nécessaire pour les patients souffrant d'insuffisance rénale modérée.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clearance de la créatinine <30 ml/min), des doses quotidiennes supérieures à 10 mg ne devraient être utilisées qu'avec prudence.

Personnes âgées
Des patients âgés de plus de 65 ans ont pris de la simvastatine lors d'études cliniques contrôlées. L'efficacité évaluée en termes de réduction des taux de cholestérol total et cholestérol LDL paraît similaire à celle rencontrée dans la population générale, et l'on n'a pas constaté d'augmentation de la fréquence des effets indésirables mis en évidence par les études cliniques ou de laboratoire.