Interactions

Association avec des agents anesthésiants/sédatifs et des analgésiques
En cas d’utilisation de protoxyde d’azote avec d’autres agents anesthésiants administrés par inhalation, on doit s’attendre à un renforcement de l’effet du protoxyde d’azote.
Il existe également des interactions avec les agents anesthésiants intraveineux et/ou d’autres médicaments à action centrale (p. ex. opiacés, benzodiazépines et autres psychotropes). Lorsque le protoxyde d’azote est associé à d’autres agents anesthésiants par inhalation, on observe une augmentation de l’absorption de ces autres gaz (effet deuxième gaz). Ces interactions ont des effets cliniques évidents et réduisent le besoin d’avoir recours à d’autres médicaments en association avec le protoxyde d’azote. Généralement, cette association provoque une dépression cardiovasculaire et respiratoire moindre et améliore/accélère le réveil. L’association d’opioïdes fortement dosés, comme le fentanyl, à du protoxyde d’azote peut entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque.
La naloxone atténue l’action analgésique du protoxyde d’azote.
Le protoxyde d’azote renforce l’effet du méthotrexate sur la vitamine B12 et/ou le métabolisme des folates et entraîne une augmentation de la toxicité, p. ex. une myélosuppression et une stomatite graves et imprévisibles (voir rubriques «Contre-indications» et «Effets indésirables»). Bien que cet effet puisse être réduit par l’administration de folinate de calcium, l’utilisation simultanée de protoxyde d’azote et de méthotrexate doit être évitée.
Le protoxyde d’azote abaisse la CAM des autres anesthésiques par inhalation.
En cas d’interaction entre le protoxyde d’azote et un gaz ophtalmologique incomplètement résorbé (SF6, C3F8, C2F6), des complications postopératoires graves en lien avec une augmentation de la pression intraoculaire peuvent survenir.
Dans des études menées chez l’animal, l’utilisation combinée de protoxyde d’azote et de kétamine, d’isoflurane ou de sévoflurane a renforcé la neurotoxicité par rapport à l’utilisation d’une seule de ces substances (voir rubriques «Mises en garde et précautions» et «Données précliniques»). On ne connaît pas la pertinence de ces données obtenues chez l’animal pour l’utilisation médicale chez l’être humain.
Autres interactions
Le protoxyde d’azote interagit avec la vitamine B12 (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).