Propriétés/Effets

Code ATC: C09BA02
Elpradil HCT (maléate d’énalapril/hydrochlorothiazide) est une association médicamenteuse comportant un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (maléate d’énalapril) et un diurétique (hydrochlorothiazide).
Elpradil HCT contient 20 mg de maléate d’énalapril et 12,5 mg d’hydrochlorothiazide. Elpradil HCT agit comme hypotenseur et comme diurétique. Le maléate d’énalapril et l’hydrochlorothiazide sont utilisés aussi bien en monothérapie qu’en association, pour le traitement de l’hypertension artérielle. L’effet antihypertenseur des deux principes actifs est additif et se maintient pendant au moins 24 h. L’effet antihypertenseur d’Elpradil HCT est significativement plus élevé que celui observé sous l’administration seule d’énalapril ou d’hydrochlorothiazide.
Le maléate d’énalapril et l’hydrochlorothiazide présentent des demi-vies similaires (voir sous «Pharmacocinétique»).

Maléate d’énalapril
L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) est une peptidyl peptidase, qui catalyse la transformation de l’angiotensine I en angiotensine II, une substance qui influence la pression artérielle. Après son absorption, l’énalapril est hydrolysé en énalaprilate, qui inhibe l’ECA. L’inhibition de l’ECA entraîne une diminution de la concentration plasmatique d’angiotensine II, ce qui provoque une augmentation de l’activité plasmatique de la rénine (suite à la suppression du feed-back négatif sur la libération de rénine) et une diminution de la sécrétion d’aldostérone.
L’ECA est identique à la kininase II. C’est pourquoi l’énalapril peut également bloquer la dégradation du peptide à effet fortement vasopresseur, la bradykinine. Toutefois, le rôle de cet effet dans les effets thérapeutiques de l’énalapril n’a pas été compris à ce jour.

Hydrochlorothiazide
L’hydrochlorothiazide est un diurétique et un antihypertenseur qui provoque une hausse de l’activité plasmatique de la rénine. Le mécanisme de l’effet anti-hypertenseur des thiazides n’est pas connu. L’hydrochlorothiazide n’a généralement pas d’effet sur la pression artérielle normale.