Surdosage

Signes et symptômes
du surdosage (dépendant de la kaliémie):
paresthésie, confusion, perte de connaissance;
bradycardie, arythmie, chute de tension, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque.
ECG: accentuation de l'onde T; aplatissement de l'onde P; élargissement du complexe QRS; arythmies; fibrillation ventriculaire pouvant aboutir à l'arrêt cardiaque.
Traitement
En cas de surdosage, interrompre immédiatement la perfusion, déterminer les principaux paramètres physiologiques et initier des mesures thérapeutiques.
Hyperkaliémie: taux de potassium plasmatique de plus de 5.5 mmol/l
Surveiller les fonctions cardiaques par électrocardiographie.
Mesures d'urgence
En cas de concentrations en K+ >5.5 mmol/l, adopter immédiatement des mesures thérapeutiques.
Contre-mesures
Administration i.v. lentement d'un soluté 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium (env. 10 à 20 ml en 10 minutes).
Bicarbonate de sodium 8.4% (jusqu'à 250 ml selon la situation métabolique).
Traitement à base de glucose et d'insuline sous contrôle permanent de la glycémie plasmatique ainsi que du bilan acido-basique.
Le cas échéant, hémodialyse ou dialyse péritonéale.
Le cas échéant, échangeurs cationiques.
Mesures moins urgentes
Perfusion de solutés exempts de potassium.
Diurèse forcée.
Prévention d'effets cataboliques évitables.
Compensation d'acidoses.
Le cas échéant, utiliser des échangeurs cationiques.
Dialyse en cas d'élimination potassique rénale insuffisante.