Surdosage

Signes et symptômes
La Procaïne HCl Amino agit en dosage à faible toxicité comme un stimulant du système nerveux central et dans les domaines à haute toxicité on constate une dépression des fonctions centrales.
L'intoxication au chlorhydrate de procaïne se déroule en deux phases:
1. Stimulation
SNC: modification des sensations péri-orales, impression de langue engourdie, agitation, délirium, convulsions (tonico-cloniques).
Cardiovasculaire: augmentation du rythme cardiaque, de la tension artérielle et rougeurs de la peau.
2. Dépression
SNC: coma, arrêt de la respiration.
Cardiovasculaire: pouls non palpable, pâleur, arrêt cardiaque.
Les patients présentant un début d'intoxication par anesthésie locale se remarquent d'abord par des symptômes d'excitation. Ils deviennent agités, se plaignent de vertiges, de troubles de l'audition et de la vue ainsi que de picotements tout particulièrement dans la région de la langue et des lèvres. Le langage est diffus, les frissons et les crispations musculaires sont les signes avant-coureurs d'une menace de crise de convulsions généralisée.
Des niveaux de plasma subconvulsifs du chlorhydrate de procaïne entrainent également souvent une somnolence et une sédation du patient. Les crises de convulsions sont d'abord de forme cloni-tonique. En cas de poursuite de l'intoxication du SNC, il y une augmentation des troubles des fonctions du tronc cérébral avec les symptômes de dépression respiratoire et de coma pouvant aller jusqu'au décès.
La chute de la tension artérielle est fréquemment le premier signe d'un effet toxique sur le système cardiovasculaire. L'hypotension est principalement provoquée par un ralentissement ou par un blocage de la conduction cardiaque. Mais les effets toxiques demeurent de signification réduite d'un point de vue clinique.
Traitement
En cas d'apparition de symptômes centraux ou cardiovasculaires d'une intoxication, il convient de prendre les contre mesures nécessaires suivantes:
·interruption immédiate de l'administration de Procaïne HCl Amino solution injectable
·assurer le dégagement des voies respiratoires
·administrer de l'oxygène en plus; si nécessaire assurer une assistance ou un contrôle respiratoire avec de l'oxygène pur.
·contrôler avec soin la tension artérielle, le pouls et la dilatation des pupilles.
Ces mesures sont également valables en cas d'anesthésie hospitalière totale accidentelle dont les premiers signes sont une agitation, une voix murmurante et une somnolence; cela peut finalement déboucher sur une perte de connaissance et un arrêt respiratoire. Il y a d'autres contre mesures possibles:
En cas de baisse de tension importante et menaçante, il faut immédiatement assurer une position à plat du patient avec les jambes surélevées et injecter lentement un sympathomimétique bêta en intraveineuse.
De plus, il faut procéder à une substitution de volume (par exemple avec des solutions cristalloïdes).
En cas de vagotonie élevée (bradycardie), on administre de l'atropine (de 0,5 à 1,0 mg i.v.).
En cas de doute concernant un arrêt cardiaque, il convient d'appliquer les mesures nécessaires de réanimation.
Les convulsions sont traitées avec du diazépam 5 à 10 mg i.v.
Il convient d'attirer l'attention de manière fondamentale sur le fait que dans de nombreux cas de signes de convulsions, une respiration forcée d'oxygène est suffisante comme traitement.
Les analeptiques à effet central sont contre-indiqués en cas d'intoxication par une anesthésie locale.