Mises en garde et précautions

Soyez prudent:
·avec les patients souffrant d'épilepsie
·en cas d'hypersensibilité reconnue envers les sulfites
·en cas de dysfonctionnements du système cardio-vasculaire
·en cas d'injection dans une région sujette à inflammation (infectée).
Si une allergie à la procaïne est connue, il est possible de développer une allergie croisée devant d'autres anesthésiques locaux de type «Ester» et des substances chimiquement apparentées. L'origine chimique de ce type d'allergie est constituée par un groupe aminé ou hydroxylé lié à l'anneau de benzène qui se trouve en position para envers les autres restes. Une allergie de groupe avec les symptômes correspondants envers les sulfamides, les antidiabétiques oraux, certains colorants, etc. peut également intervenir dans le cadre de la forme cutanée de l'allergie à la procaïne. En cas d'allergie envers les sulfamides, on ne peut pas exclure une réaction allergique croisée à la procaïne.
Pour les patients présentant un déficit en pseudo-cholinestérase et avec une activité enzymatique sérieusement diminuée, les applications de procaïne augmentent le risque des symptômes toxiques (voir «Interactions»).
D'une manière fondamentale, il faut veiller avant l'injection d'un anesthésique local à ce que le matériel de réanimation (par exemple pour le dégagement des voies respiratoires et l'alimentation en oxygène) et que la médication d'urgence pour le traitement des réactions toxiques soit disponible immédiatement. Toutes les mesures pour la respiration, pour la thérapie contre les convulsions et pour la réanimation doivent être disponibles (voir «Surdosage»).
En cas d'utilisation dans la région de la tête et du cou, il y a un niveau de risque plus important compte tenu du fait que le risque de symptômes d'intoxication du SNC est plus élevé.
Afin d'éviter les effets indésirables, il convient de veiller aux points suivants:
En ce qui concerne les patients à risques et en cas d'utilisation de dosages importants (plus de 25% de la dose unitaire maximale en une prise unique), il faut appliquer un dispositif intraveineux pour une perfusion (substitution de volume)
·Choisir le dosage le plus faible possible.
·Ne pas utiliser d'additif vasoconstricteur.
·Avant l'injection, aspirer soigneusement en deux étapes (rotation de la canule).
·Veiller à une position correcte du patient.
·Attention en cas d'injection dans une région infectée (du fait d'une résorption plus importante avec une diminution de l'effet).
·Procéder lentement à l'injection.
·Contrôler la tension artérielle, le pouls et la dilatation des pupilles.
On doit prendre en considération qu'avec un traitement à base d'anticoagulants (comme par exemple l'Héparine), des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou avec des produits de substitution du plasma, il n'y a pas qu'une blessure accidentelle des vaisseaux lors du traitement de la douleur qui puisse entraîner des saignements considérables, il faut compter en règle générale avec une tendance plus prononcée au saignement.
Le cas échéant, le temps de saignement et le temps partiel de thromboplastine (TTP), voire le temps de thromboplastine activé (aTTP), doivent être déterminés, le test de Quick doit être réalisé et le taux de thrombocytes doit être vérifié. Ces examens doivent être réalisés auprès des patients à risques avant l'utilisation des solutions injectables de Procaïne HCl Amino, même dans le cas d'une prophylaxie à l'héparine à faible dose (traitement de précaution avec l'anticoagulant Héparine à faible dose). Le cas échéant, il convient de mettre un terme à la thérapie anticoagulante dans les délais suffisants.
Une injection en même temps qu'une thérapie de précaution pour éviter les thromboses (prophylaxie des thromboses) avec de l'Héparine à faible masse moléculaire ne devrait être réalisée qu'en prenant des précautions particulières.
Patients âgés:
En ce qui concerne les personnes âgées, une adaptation du dosage est recommandée en fonction de l'état de santé général.
Attention: Il ne faut pas utiliser des solutions anesthétiques locales qui contiennent un agent conservateur ou un antioxydant (par exemple des solutions en emballages à usages multiples) pour une application anesthétique intraveineuse, intramusculaire, intrathécale, épidurale (caudal incl.), intrabulbaire et rétrobulbaire.
Procaïne HCl Amino contient E223 (métabisulfite de sodium) et peut, dans de rares cas, provoquer des réactions d'hypersensibilité sévères et des bronchospasmes.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (39 mg) de potassium par ml, c.-à-d. qu'il est essentiellement «sans potassium».
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par ml, c.-à-d. qu'il est essentiellement «sans sodium».