Mises en garde et précautions

Chez les enfants recevant un traitement par des agonistes bêta à longue durée d'action, un potentiel d'effet de masquage des symptômes asthmatiques existe et par-là un danger de sous-dosage du traitement anti-inflammatoire ainsi qu'un masquage des symptômes précoces lors d'exacerbations. Dans une étude menée chez des enfants qui avaient reçu un traitement de base anti-inflammatoire, les exacerbations sévères ayant conduit à une hospitalisation étaient plus fréquentes sous formotérol que sous salbutamol selon besoin.

Traitement anti-inflammatoire
Généralement, le sujet asthmatique nécessitant un traitement régulier par des stimulants bêta2, devrait recevoir également des anti-inflammatoires en traitement de fond ou adjuvant. Lors de la prescription de Foradil, il faut vérifier si l'état du patient nécessite un traitement de fond ou adjuvant par des anti-inflammatoires. Les patients qui reçoivent déjà un tel traitement doivent être informés de le poursuivre de manière inchangée après l'instauration de Foradil, même si les symptômes s'améliorent. La persistance de la symptomatologie ou la nécessité d'augmenter le nombre de doses de Foradil pour contrôler les symptômes traduisent habituellement une aggravation de la maladie sous-jacente et imposent une réévaluation du traitement.
Parce que l'expérience avec l'utilisation de Foradil sous forme de poudre est limitée chez l'enfant de moins de 5 ans, son emploi n'est pas recommandé chez l'enfant de moins de 5 ans.

Pathologies associées
Une grande prudence et une surveillance spéciale, en particulier en matière d'ajustement des posologies, sont requises lorsqu'un traitement par Foradil s'avère nécessaire chez un patient ayant vraisemblablement l'une des affections suivantes (cf. «Contre-indications»):
cardiopathie ischémique;
infarctus du myocarde;
hypertension grave;
arythmies cardiaques, en particulier lors de bloc AV;
insuffisance cardiaque grave;
épilepsie;
insuffisance hépatique: comme le formotérol est principalement éliminé par le foie, une accumulation de la substance est possible.
En raison de l'effet hyperglycémiant des stimulants bêta 2 , il est recommandé d'effectuer des dosages supplémentaires de la glycémie chez le diabétique.

Hypokaliémie
Le traitement par les stimulants bêta2 peut entraîner une hypokaliémie éventuellement grave. Une prudence particulière s'impose en cas d'asthme grave, car cet effet est susceptible d'être potentialisé par l'hypoxie ou les traitements concomitants (cf. «Interactions»). Chez les patients digitalisés, une hypokaliémie peut augmenter l'incidence de troubles du rythme cardiaque. Dans ces cas, il est recommandé de surveiller la kaliémie.

Bronchospasme paradoxal
Comme avec tout traitement administré par inhalation, il faut garder à l'esprit la possibilité d'une survenue d'un bronchospasme paradoxal. Dans de tels cas, interrompre immédiatement l'administration du médicament et instaurer un traitement de remplacement.
Le patient doit être informé de consulter immédiatement le médecin ou de se rendre à l'hôpital le plus proche en cas de détresse respiratoire aiguë ou s'aggravant rapidement, lorsque les inhalations supplémentaires n'apportent pas d'amélioration suffisante.