Mises en garde et précautions

Adrenalin Sintetica doit être utilisée avec prudence particulière et à la dose la plus faible possible en cas de :
· diabète,
· situations psychonévrotiques,
· hypercalcémie,
· hypokaliémie,
· insuffisance rénale sévère,
· maladie vasculaire cérébrale, des lésions cérébrales organiques, une artériosclérose,
· dysréflexie autonome (hyperréflexie), en particulier dans les lésions de la moelle épinière (par exemple, tétraplégiques),
· état de choc (autre qu’anaphylactique),
· maladie cardiaque organique ou une dilatation cardiaque (angor sévère, cardiomyopathie obstructive, hypertension) ainsi que la majorité des patients avec des arythmies. Des douleurs angineuses sont possibles en présence d’une insuffisance coronarienne.
· patients traités simultanément par des médicaments susceptibles d’augmenter la probabilité ou la gravité des effets secondaires de l’adrenaline,
·patients prenant des médicaments concomitants qui produisent des effets additifs ou sensibilisent le myocarde aux actions des agents sympathomimétiques (voir rubrique «Interactions»),
·enfants et de jeunes enfants.
La plus grande prudence est de rigueur en gériatrie, vu la grande sensibilité des personnes âgées envers le spectre d'action de cette substance.
L'adrénaline doit être utilisée avec une extrême prudence chez les patients souffrant d'asthme bronchique et d'emphysème de longue date et ayant développé une maladie cardiaque dégénérative.
L'adrénaline ne doit pas être utilisée pendant la deuxième phase du travail (voir rubrique «Grossesse/Allaitement»).
L’injection intravasculaire accidentelle peut entraîner une hémorragie cérébrale en raison de l’augmentation soudaine de la pression artérielle.
La voie intramusculaire est généralement privilégiée dans la prise en charge initiale du choc anaphylactique, la voie intraveineuse étant plus appropriée dans les unités de soins intensifs (USI) ou dans les services d'urgence. L’injection d'adrénaline à 1 mg / mL (1:1000) ne convient pas pour une administration intraveineuse. Une solution d'adrénaline à 1 mg/ml (1: 1000) doit être diluée à 1:10 000 (0.1 mg/ml) avant toute administration par voie intraveineuse. L’administration par voie intraveineuse d'adrénaline doit être utilisée avec une extrême prudence et est généralement réservée aux spécialistes familiers avec l’administration intraveineuse de l'adrénaline.
Surveiller le patient dès que possible (pouls, tension artérielle, ECG, oxymétrie de pouls) afin d'évaluer la réponse à l'adrénaline.
Le meilleur site pour l’injection intramusculaire est la face antérolatérale du tiers moyen de la cuisse. L’aiguille utilisée pour l’injection doit être suffisamment longue pour garantir l’injection de l’adrénaline dans le muscle. Les injections intramusculaires d’Adrenaline Sintetica 1 mg/ml solution injectable dans la fesse doivent être évitées en raison du risque de nécrose tissulaire.
L’utilisation prolongée d’adrénaline peut entraîner une acidose métabolique sévère, une nécrose rénale et une résistance à l’adrénaline ou tachyphylaxie.
Les effets indésirables peuvent être antagonisés par un blocage α-adrénergique (augmentation de la pression sanguine), par de la nitroglycérine (anxiété) ou bien par un blocage β-adrénergique (tachycardie, extrasystole).
L’ Adrenalin Sintetica ne doit être administrée conjointement avec d’autres sympathomimétiques qu’après avoir évalué le rapport bénéfice/risque.
L’utilisation de l’ Adrenalin Sintetica peut donner lieu à des résultats positifs lors de contrôles antidopage.
Les conséquences sanitaires de l’utilisation de l’Adrenalin Sintetica en tant que produit dopant ne sont pas négligeables; des risques graves pour la santé ne sont pas à exclure.
Sodium
Ce médicament (Adrenalin Sintetica 1 mg/ml) contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par ml, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».