Interactions

L'utilisation concomitante d'autres médicaments affectant le SNC tels que d'autres opioïdes, des sédatifs tels que les benzodiazépines ou les hypnotiques, des anesthésiques généraux, des phénothiazines, des tranquillisants, des relaxants des muscles squelettiques, des antihistaminiques sédatifs, gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline) et l'alcool peut produire des effets dépresseurs additifs entraînant une dépression respiratoire, une hypotonie, une sédation sévère ou un coma, parfois fatals (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Une influence sur le système du cytochrome P450, par exemple par une administration de cimétidine, inhibe la dégradation de l'hydromorphone et conduit ainsi à une élévation des concentrations plasmatiques d'hydromorphone. Lors d'un traitement préalable du patient par des inhibiteurs de la MAO (IMAO) dans les 14 derniers jours avant l'administration d'un opioïde, des interactions provoquant des symptômes potentiellement mortels au niveau du système nerveux central et des fonctions respiratoire et circulatoire ont été observées avec la péthidine et ne peuvent pas être exclues avec l'hydromorphone.
Un syndrome sérotoninergique peut survenir en cas d'administration concomitante d'opioïdes avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et des agents sérotoninergiques tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les antidépresseurs tricycliques (ATC). Les symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent inclure des altérations de l'état mental, une instabilité autonomique, des anomalies neuromusculaires et/ou des symptômes gastro-intestinaux.